Типові симптоми
- Бічний біль у лікті, що є гострим при спробі ротації передпліччя (пронація та супінація)
- Болючість безпосередньо над голівкою радіальної кістки, що пальпується дистальніше від бічного надвиростка
- Набряк у бічному лікті з позитивним знаком заднього жирового тіла на рентгені
- Обмежена ротація передпліччя, особливо супінація, через біль та механічне блокування
- Болісна дуга під час згинання та розгинання ліктя, коли фрагмент перелому защемлюється
- Крепітація при пасивній ротації передпліччя при подрібнених або зміщених переломах
Візуалізаційні ознаки перелому головки променевої кістки: Ознака жирової подушки і класифікація Mason
Рентген ліктя показує перелом головки променевої кістки? Дізнайтеся, що означають типи Mason 1–4, чому важливий симптом жирової подушки і що змінює лікування.
Огляд
Переломи головки променевої кістки є найпоширенішим переломом ліктя у дорослих, зазвичай внаслідок падіння на витягнуту руку. Класифікація Мейсона визначає тактику лікування. Наш консорціум ШІ оцінює характер перелому, зміщення, фрагментацію та супутні пошкодження, включаючи жахливу тріаду (перелом головки променевої кістки + перелом вінцевого відростка + вивих ліктя).
Ключові знахідки на зображеннях
- Лінія перелому через головку або шийку променевої кістки
- Класифікація Мейсона: Тип I (без зміщення), II (зі зміщенням), III (осколковий)
- Ознака переднього або заднього жирового тіла на бічному рентгені
- Супутній перелом вінцевого відростка
- Пошкодження МКЗ або ЛКЗ на МРТ
- Прихований перелом, видимий на МРТ, але не на рентгенограмі
Часті запитання
Що таке класифікація Mason переломів голівки радіальної кістки?
Класифікація Мейсона категоризує переломи головки променевої кістки на чотири типи. Переломи типу I не переміщені або мінімально переміщені (менше 2 мм) без механічного блоку; вони лікуються консервативно з раннім рухом. Переломи типу II включають зміщення більше 2 мм або кутового відхилення більше 30 градусів та можуть потребувати фіксації при наявності механічного блоку ротації передпліччя. Переломи типу III осколкові, що залучають всю головку променевої кістки, зазвичай потребуючи заміни головки, а не фіксації. Переломи типу IV, додані Джонстоном, — це будь-який перелом головки променевої кістки, пов'язаний з вивихом ліктьового суглоба, що значно збільшує нестабільність та складність лікування.
Як діагностують перелом голівки радіальної кістки при нормальному рентгені?
Задній (ознака вітрила) жировий відросток на бічній рентгенограмі ліктьового суглоба в умовах травми вказує на суглобовий випіт і передбачуваний прихований перелом, найчастіше головки променевої кістки, навіть якщо сама лінія перелому не видима. Передній жировий відросток, коли він піднятий та має форму вітрила, а не лежить плоско, також свідчить про випіт. Якщо рентгенограми неоднозначні і клінічно підозрюється перелом, КТ забезпечує кращу характеристику перелому, включаючи розмір фрагмента, зміщення та подрібнення, і є необхідною для хірургічного планування. МРТ корисне при необхідності оцінки супутніх пошкоджень зв'язок або хрящів.
Чи може перелом голівки радіальної кістки поєднуватись з іншими ушкодженнями?
Так. Переломи головки променевої кістки часто виникають одночасно з іншими травмами ліктя та передпліччя. Травма «жахливої тріади» поєднує вивих ліктя, перелом головки променевої кістки та перелом вінцевого відростка, створюючи багатоплощинну нестабільність, що потребує комплексної хірургічної реконструкції. Травма Ессекса-Лопресті включає перелом головки променевої кістки з пошкодженням міжкісткової мембрани та дистального променево-ліктьового суглоба, що призводить до проксимального міграції головки при резекції без заміщення. Розриви медіальної колатеральної зв'язки часто супроводжують переломи головки і повинні оцінюватися при флюороскопічному навантаженні вальгусним стресом.
Джерела
- Mason ML. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. Br J Surg. 1954;42(172):123-132.
- Johnston GW. A follow-up of one hundred cases of fracture of the head of the radius with a review of the literature. Ulster Med J. 1962;31(1):51-56.
- Hotchkiss RN. Displaced fractures of the radial head: internal fixation or excision? J Am Acad Orthop Surg. 1997;5(1):1-10.
- Goswami GK. The fat pad sign. Radiology. 2002;222(2):419-420.
Отримайте інформаційне пояснення термінів візуалізації, пов’язаних із Перелом головки променевої кістки
Завантажте файли DICOM Вашої МРТ або рентгенівського знімка для приватного аналізу за допомогою ШІ. 4 моделі аналізують незалежно — вихідні файли сканів залишаються у Вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження