Типові симптоми
- Медіальний біль у лікті під час пізньої фази заряджання та прискорення при кидку
- Раптовий «тріск» у медіальному лікті з негайною втратою швидкості кидка
- Вальгусна нестабільність, що спричиняє відчуття розхитаності при зовнішньому стресі ліктя
- Оніміння або поколювання в четвертому та п'ятому пальцях через подразнення суміжного ліктьового нерва
- Набряк та синці вздовж медіального передпліччя незабаром після гострого розриву
- Неможливість кидати з повною силою без болю, незважаючи на належне розігрівання
МРТ-ознаки розриву UCL: Кидальна травма ліктя і вальгусна нестабільність
Перегляньте МРТ-ознаки розриву UCL ліктя, травму переднього пучка, вальгусну нестабільність, T-ознаку на МР-артрографії, подразнення ліктьового нерва та контекст повернення до кидків.
Огляд
Ліктьова колатеральна зв'язка (ЛКЗ) ліктьового суглоба є критичною для стабільності під час кидків над головою. Травми ЛКЗ поширені серед бейсбольних пітчерів та інших спортсменів-метальників. Передній пучок є основним стабілізатором та найчастіше травмованим компонентом. Наш ШІ-консорціум оцінює морфологію ЛКЗ на коронарних та аксіальних МРТ, при цьому МР-артрографія забезпечує вищу чутливість.
Медіальний біль у лікті в спортсменів-метальників може перетинатися з медіальним епікондилітом, подразненням ліктьового нерва та гострим відривним ушкодженням. Коли симптоми латеральні, а не медіальні, порівняйте з латеральним епікондилітом. Рентген може допомогти виявити відрив медіального надвиростка або sublime tubercle, тоді як МРТ або МР-артрографія застосовуються для оцінки безперервності волокон зв’язки та часткового розриву.
Ключові знахідки на зображеннях
- Потовщення ЛКЗ або аномалія сигналу на коронарних T2-зображеннях
- Часткове або повне порушення цілісності зв'язки
- Т-ознака на МР-артрографії (витікання контрасту під зв'язку)
- Відривний перелом піднесеного горбка
- Набряк кісткового мозку медіального надвиростка
- Підвивих або неврит ліктьового нерва
Часті запитання
Що таке Т-ознака на МРТ при розривах ЛБЗ?
T-подібна ознака означає затікання контрасту навколо відшарованої глибокої поверхні ліктьової колатеральної зв’язки за збереженого поверхневого шару. Вона вказує на частковий глибокий розрив, а не на повний.
Хто знаходиться у найвищому ризику розриву ЛБЗ?
Спортсмени, які кидають над головою, зокрема бейсбольні пітчери, мають найвищий ризик, оскільки вальгусний крутний момент, що виникає під час пізньої фази замаху та прискорення, може наближатися або перевищувати граничне розтягувальне навантаження ліктьової колатеральної зв'язки. Накопичена мікротравма за роки кидань з великою кількістю подач призводить до прогресивного стоншення та зрештою розриву. Гімнасти, волейболісти та метальники списа також мають підвищений ризик. У спортсменів зі скелетно незрілими кістками може виникнути медіальний апофізарний відрив, а не справжній розрив зв'язки.
Що таке операція Томмі Джона та яких результатів очікувати?
Операція Томмі Джона — це реконструкція МКЗл з використанням сухожильного трансплантата, найчастіше долонно-довгого або тонкого м'яза, що проводиться через кісткові тунелі в медіальному надвиростку та ліктьовій кістці за допомогою техніки докінгу або конструкції «вісімка». Повернення до змагальних кидків зазвичай потребує 12–18 місяців реабілітації. Дослідження серед професійних бейсбольних пітчерів повідомляють про рівень повернення до спорту приблизно 80–90%, при цьому багато спортсменів повертаються до попереднього або вищого рівня змагань, хоча частина зазнає залишкової скутості ліктя або ускладнень з боку ліктьового нерва.
Джерела
- Callaway GH, Field LD, Deng XH, et al. Biomechanical evaluation of the medial collateral ligament of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(8):1223-1231.
- Timmerman LA, Schwartz ML, Andrews JR. Preoperative evaluation of the ulnar collateral ligament by magnetic resonance imaging and computed tomography arthrography. Evaluation in 25 baseball players with surgical confirmation. Am J Sports Med. 1994;22(1):26-31.
- Timmerman LA, Andrews JR. Undersurface tear of the ulnar collateral ligament in baseball players. A newly recognized lesion. Am J Sports Med. 1994;22(1):33-36.
- Erickson BJ, Gupta AK, Harris JD, et al. Rate of return to pitching and performance after Tommy John surgery in Major League Baseball pitchers. Am J Sports Med. 2014;42(3):536-543.
Пов'язані статті
Варіанти лікування розриву ліктьової колатеральної зв'язки для спортсменів-метальників — реконструкція Tommy John проти PRP, гібридне відновлення (відновлення з Internal Brace), терміни відновлення та показники повернення до спорту.
Зрозумійте поширені стани ліктя, включаючи тенісний лікоть, лікоть гольфіста, розриви МКЗл, переломи головки променевої кістки та ураження ОХД.
Порівняйте МРТ та УЗД при тенісному лікті, лікті гольфіста, розривах ліктьової колатеральної зв'язки та травмах біцепса — переваги, обмеження, вартість і динамічне дослідження.
Отримайте інформаційне пояснення термінів візуалізації, пов’язаних із Розрив UCL
Завантажте файли DICOM Вашої МРТ або рентгенівського знімка для приватного аналізу за допомогою ШІ. 4 моделі аналізують незалежно — вихідні файли сканів залишаються у Вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження