Типові симптоми
- Оніміння та поколювання в четвертому та п'ятому пальцях, що посилюється при тривалому згинанні ліктя
- Слабкість власних м'язів кисті, що спричиняє труднощі зі завданнями захвату та щипка
- Кігтеподібна деформація четвертого та п'ятого пальців через слабкість власних м'язів у запущених випадках
- Біль вздовж медіального ліктя, що може іррадіювати проксимально в плече або дистально в передпліччя
- Позитивний знак Тінеля: постукування над кубітальним каналом у медіальному лікті відтворює відчуття електричного розряду
- Симптоми, що посилюються при сні з повністю зігнутим ліктем або тривалому використанні мобільних пристроїв
Синдром кубітального тунелю: ШІ-аналіз МРТ
Аналіз зображень синдрому кубітального каналу за допомогою ШІ на МРТ ліктя. Зрозумійте компресію ліктьового нерва, підвивих та зміни медіального надвиростка. 4 моделі ШІ аналізують зміни сигналу нерва та навколишніх м'яких тканин.
Огляд
Синдром кубітального тунелю є другою за поширеністю периферичною нейропатією від защемлення, що включає компресію ліктьового нерва на медіальній поверхні ліктя. Нерв проходить через кубітальний тунель позаду медіального надвиростка. Наш консорціум ШІ оцінює морфологію ліктьового нерва, зміни сигналу, підвивих та виявляє компресивну патологію, таку як остеофіти, ганглії або м'яз anconeus epitrochlearis.
Ключові знахідки на зображеннях
- Збільшення ліктьового нерва проксимальніше або в межах кубітального каналу
- Підвищений сигнал T2 в нерві (неврит)
- Підвивих нерва кпереду від медіального надвиростка при згинанні
- Остеофіти медіального надвиростка, що звужують канал
- М'яз anconeus epitrochlearis (додатковий м'яз, що стискає нерв)
- Гангліонова кіста або інше об'ємне утворення
Часті запитання
Де саме стискається ліктьовий нерв при синдромі кубітального каналу?
Ліктьовий нерв проходить через кубітальний тунель на медіальному ліктьовому суглобі — волокнисто-кістковий канал, обмежений медіальним надвиростком спереду, ліктьовим відростком ззаду та дугоподібною зв'язкою Осборна (утримувач кубітального тунелю) зверху. Нерв найбільш вразливий на рівні зв'язки Осборна, де канал звужується під час згинання ліктьового суглоба. Додаткові місця компресії вздовж ходу ліктьового нерва включають аркаду Страссерса проксимально та апоневроз ліктьового згинача зап'ястка дистально. Електродіагностичні дослідження, що локалізують блок провідності в сегменті ліктьового суглоба, підтверджують діагноз.
Чим синдром кубітального каналу відрізняється від синдрому ліктьового каналу у зап'ястку?
Синдром кубітального тунелю стискає ліктьовий нерв у ліктьовій ямці і впливає як на тильну шкірну гілку (що забезпечує чутливість тилу мізинця та ліктьового боку безіменного пальця), так і на рухову гілку до ліктьового згинача зап'ястка, тоді як синдром ліктьового тунелю в каналі Гійона на рівні зап'ястка зберігає тильну шкірну гілку та ліктьовий згинач зап'ястка. Тому втрата чутливості на тильно-ліктьовій поверхні кисті вказує на ушкодження на рівні ліктя, тоді як збережена тильна чутливість кисті зі слабкістю власних м'язів і втратою чутливості мізинця свідчить про компресію на рівні зап'ястка, що може бути спричинена гангліоновою кістою, переломом гачка гачкуватої кістки або тромбозом ліктьової артерії.
Які хірургічні варіанти лікування синдрому кубітального каналу?
Проста декомпресія in situ звільняє зв'язку Осборна та навколишні фасціальні структури без переміщення нерва, що робить її ефективною при захворюванні від легкого до помірного ступеня з перевагою нижчих показників ускладнень. Медіальна епіконділектомія видаляє медіальний надвиросток для усунення ефекту блока на нерв під час згинання ліктя. Переднє перенесення переміщує нерв кпереду від медіального надвиростка в підшкірній, внутрішньом'язовій або підм'язовій площині, зменшуючи натяг на нерв під час згинання; підм'язове перенесення є кращим для випадків із підвивихом нерва або рецидивом після попередньої декомпресії. Усі техніки демонструють порівнянні результати при легкому захворюванні, але важкі випадки з фіксованою слабкістю власних м'язів мають обережний прогноз незалежно від техніки.
Джерела
- Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010;35(1):153-163.
- Zlowodzki M, Chan S, Bhandari M, et al. Anterior transposition compared with simple decompression for treatment of cubital tunnel syndrome. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2591-2598.
- Andreisek G, Crook DW, Burg D, et al. Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics. 2006;26(5):1267-1287.
- Kim S, Chung BM, Kim WT, et al. Diagnosing ulnar neuropathy at the elbow on MRI: importance of the longitudinal extent of the hyperintense ulnar nerve. Skeletal Radiol. 2022;51(7):1473-1481.
Отримайте інформаційне пояснення термінів візуалізації, пов’язаних із Синдром кубітального тунелю
Завантажте файли DICOM Вашої МРТ або рентгенівського знімка для приватного аналізу за допомогою ШІ. 4 моделі аналізують незалежно — вихідні файли сканів залишаються у Вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження