Типові симптоми
- Біль та болючість над медіальним надвиростком на внутрішній стороні ліктя
- Дискомфорт, що посилюється при опорі згинання зап'ястка та пронації передпліччя
- Слабке стискання та труднощі з перенесенням предметів через біль у місці прикріплення загального згинача
- Ниючий біль, що може іррадіювати вниз по медіальній поверхні передпліччя до зап'ястка під час активності
- Переміжне оніміння або поколювання в четвертому та п'ятому пальцях через супутнє подразнення ліктьового нерва
- Ранкова скутість медіального відділу ліктя, що покращується після короткого розігрівання
Лікоть гольфіста (медіальний епікондиліт): ШІ-аналіз МРТ та рентгену
Аналіз зображень ліктя гольфіста за допомогою ШІ на МРТ. Дізнайтеся, як виглядають розриви загального згинача, набряк медіального надвиростка та залучення ліктьового нерва. 4 моделі ШІ пояснюють ознаки медіального епікондиліту та супутні ушкодження.
Медіальний епікондиліт, відомий як лікоть гольфіста, — це тендинопатія перевантаження, що уражає загальне сухожилля згиначів-пронаторів у місці прикріплення до медіального надвиростка плечової кістки. Незважаючи на назву, цей стан часто уражає спортсменів ракеткових видів спорту, кидкових дисциплін та працівників, які виконують повторюване хапання або згинання зап'ястка. МРТ є переважним методом візуалізації для оцінки цілісності сухожилля, розрізнення часткових та повних розривів, а також виявлення супутньої патології ліктьової колатеральної зв'язки або ліктьового нерва. ШІ може пояснити терміни висновку про сухожилля та розриви, але лікар має підтвердити знахідки й обговорити лікування з Вами.
Що ми шукаємо на знімках
- Потовщення та підвищений T2-сигнал у місці прикріплення спільного сухожилка згиначів
- Неповнотовщинний розрив у місці прикріплення сухожилка на медіальному надвиростку
- Повнотовщинні розриви сухожилля з ретракцією та вимірюванням проміжку
- Періостальний набряк та зміна сигналу кісткового мозку на медіальному надвиростку
- Супутнє пошкодження або потовщення ліктьової колатеральної зв'язки
- Збільшення або підвивих ліктьового нерва, що вказує на супутній синдром кубітального каналу
Часті запитання
Які сухожилля уражені при медіальному епікондиліті?
Медіальний епікондиліт включає дегенеративну тендинопатію загального місця початку згинально-пронаторного сухожилля на медіальному надвиростку. Найчастіше та найсильніше уражаються плечо-променевий м'яз і круглий м'яз-пронатор, оскільки вони несуть найбільше розтягуюче навантаження під час дій, що поєднують згинання зап'ястка та пронацію передпліччя, — таких як удар у гольфі, кидки або ракеткові види спорту. Місця початку довгого долонного м'яза, ліктьового згинача зап'ястка та поверхневого згинача пальців також можуть бути залучені. Гістопатологія показує ангіофібробластичну гіперплазію з дезорганізованим колагеном, незрілими фібробластами та судинною проліферацією, ідентичними змінам при латеральному епікондиліті.
Що оцінює динамічний вальгусний стрес-тест за болю з внутрішнього боку ліктя?
Тест оцінює біль, що походить від ліктьової колатеральної зв’язки, а не від спільного сухожилка згиначів. Під час розгинання ліктя лікар прикладає вальгусне навантаження; відтворення болю в ділянці зв’язки, найбільшого між 120 і 70 градусами згинання, свідчить на користь її ушкодження. Сам по собі тест не встановлює діагноз медіального епікондиліту.
Чи ефективні ін'єкції кортикостероїдів при медіальному епікондиліті?
Ін'єкція кортикостероїдів у місце загального початку згинально-пронаторного сухожилля може забезпечити короткострокове знеболення на 4–8 тижнів, але не довела покращення довгострокових результатів порівняно з лише фізіотерапією. Ін'єкцію необхідно виконувати обережно, уникаючи випадкового інфільтрування ліктьової бічної зв'язки (ЛБЗ), що може послабити зв'язку у метальних спортсменів, та уникаючи внутрішньоневрального введення поряд з ліктьовим нервом. З огляду на ризики стоншення сухожилля і хрящевої токсичності, повторні ін'єкції не рекомендуються. Ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми показали перспективність у невеликих дослідженнях як біологічно активна альтернатива, що може сприяти загоєнню сухожилля без катаболічних ефектів кортикостероїдів.
Джерела
- Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnosis and treatment of medial epicondylitis of the elbow. Clin Sports Med. 2004;23(4):693-705.
- Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(6):348-355.
- O'Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The "moving valgus stress test" for medial collateral ligament tears of the elbow. Am J Sports Med. 2005;33(2):231-239.
- Stahl S, Kaufman T. The efficacy of an injection of steroids for medial epicondylitis. A prospective study of sixty elbows. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(11):1648-1652.
Пов'язані статті
Дізнайтеся про природні показники загоєння латерального епікондиліту, варіанти фізіотерапії та коли потрібне хірургічне втручання.
Зрозумійте поширені стани ліктя, включаючи тенісний лікоть, лікоть гольфіста, розриви МКЗл, переломи головки променевої кістки та ураження ОХД.
Порівняйте МРТ та УЗД при тенісному лікті, лікті гольфіста, розривах ліктьової колатеральної зв'язки та травмах біцепса — переваги, обмеження, вартість і динамічне дослідження.
Отримайте інформаційне пояснення термінів візуалізації, пов’язаних із Лікоть гольфіста
Завантажте файли DICOM Вашої МРТ або рентгенівського знімка для приватного аналізу за допомогою ШІ. 4 моделі аналізують незалежно — вихідні файли сканів залишаються у Вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження