Quali File RMN, Radiografia E TC Del Gomito Si Aprono Qui

Formati archivio

Se la scansione è arrivata come un unico file compresso, trascinarlo direttamente nel visualizzatore — verrà decompresso nel browser.

• ZIP — il formato più comune su CD ospedalieri e download dal portale pazienti
• TAR — comune per i dataset di ricerca
• .tar.gz e .tgz — compressi TAR + GZIP

Sintassi di trasferimento DICOM

Il formato tecnico utilizzato per codificare i dati pixel all'interno di un file DICOM. Il nostro visualizzatore decodifica tutte le transfer syntax comuni utilizzate dagli scanner clinici.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended a 12 bit (usato da i-CAT dental CBCT)
• RLE Lossless
• Dati pixel a 8, 12 e 16 bit
• Interpretazioni fotometriche MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (ricerca / scansioni convertite)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) è il formato utilizzato dalla maggior parte degli strumenti di ricerca e post-elaborazione. Se la scansione è stata elaborata attraverso una pipeline come FreeSurfer o fastMRI, probabilmente si dispone di un file NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compresso
• .nii.gz — NIfTI compresso con GZIP (il più comune)

Compatibilità in sintesi

Come si presenta di solito uno studio del gomito quando arriva sul Suo computer

Una RMN del gomito è tipicamente un insieme di serie assiali, coronali e sagittali in densità protonica con soppressione del grasso, acquisite su un campo di vista ridotto centrato sull'articolazione — abbastanza piccolo da rendere l'intero studio veloce da scaricare anche con una connessione lenta. Se il Suo radiologo stava valutando il tendine distale del bicipite, si aspetti una serie FABS separata, acquisita con il braccio flesso, abdotto e supinato sopra la testa; questo stack viene spesso esportato come cartella o ZIP a sé stante piuttosto che unito al resto dell'esame. Quando il dubbio riguarda il legamento collaterale ulnare o il capitello, cerchi sezioni coronali sottili specificamente su quelle strutture, anziché la spaziatura più ampia usata altrove nello stesso studio.

Le serie radiografiche del gomito comprendono di solito una proiezione AP, una laterale e un'obliqua del capitello radiale che angola intorno alle ossa dell'avambraccio per eliminare la sovrapposizione tra radio e ulna. La proiezione laterale è anche quella su cui i radiologi verificano il segno del cuscinetto adiposo posteriore, una sottile ombra triangolare dietro l'articolazione che può essere l'unico indizio visibile di una frattura altrimenti occulta in un bambino o in un adulto. Le radiografie del gomito da pronto soccorso vengono sempre più spesso consegnate tramite un portale paziente anziché su disco, quindi il download che riceve può essere un unico ZIP di immagini DICOM anziché un CD con un file DICOMDIR. La TC del gomito, al contrario, viene richiesta meno spesso ma svolge bene compiti specifici: mappare fratture del coronoide e del capitello radiale prima dell'intervento, e individuare corpi mobili intra-articolari che le lastre semplici possono non mostrare.

Gli ospedali consegnano questi studi in alcune forme ricorrenti: una cartella DICOM piccola e ad alta risoluzione che si scarica in meno di un minuto per una RMN ambulatoriale di routine, una cartella FABS corrispondente acquisita nella stessa visita ma esportata come stack a sé stante per la diversa posizione del braccio, una serie di radiografie di pronto soccorso scaricate direttamente da un portale paziente come ZIP, un CD ospedaliero di vecchio tipo con un indice DICOMDIR accanto alle immagini, oppure un'esportazione NIfTI prodotta quando lo studio è passato attraverso una pipeline di ricerca invece di restare nel formato nativo dello scanner.

Spessore di sezione e perché la Sua scansione del gomito può o non può costruire un modello 3D

Il rendering volumetrico dipende dall'avere sezioni sufficientemente ravvicinate e uniformemente spaziate tra cui interpolare. Una RMN del gomito a campo di vista ridotto, acquisita con spaziatura di 2-3 mm, offre un eccellente dettaglio nel piano su legamenti e cartilagine, ma solo una copertura sottile, quindi una ricostruzione 3D da essa apparirà grossolana o semplicemente non si genererà. Lo stack FABS complica ulteriormente le cose: essendo acquisito in un insolito piano obliquo per seguire il decorso del tendine del bicipite, si riformatta male nelle viste assiale, coronale e sagittale standard, anche se ogni singola sezione appare nitida da sola. La TC isotropica del gomito è il caso opposto — voxel di uguale dimensione in ogni direzione significano che lo stesso dataset si ricostruisce in modo pulito in qualsiasi piano, ed è esattamente per questo che i chirurghi che pianificano intorno a una frattura del coronoide o del capitello radiale richiedono di solito una TC piuttosto che una RMN. Una singola radiografia laterale del gomito, invece, resta ciò che è: un'unica immagine 2D piatta senza alcuna informazione di profondità da ricostruire.

Quando un file del gomito non si apre come previsto

La sorpresa più comune con gli studi del gomito è una serie FABS che appare come studio a sé stante anziché dentro la cartella dell'esame principale — se ha rilasciato solo la cartella primaria e manca una vista del bicipite distale, controlli il disco o il download alla ricerca di una seconda cartella o ZIP etichettata con una descrizione di serie diversa. I gomiti post-operatori con placca, viti o protesi del capitello radiale si aprono comunque normalmente; il metallo produce semplicemente una striscia luminosa sulla TC o un'assenza di segnale sulla RMN intorno all'hardware, il che è previsto e non un errore di caricamento. Come per altre articolazioni, uno studio del gomito consegnato su un CD ospedaliero a volte include un programma di avvio solo per Windows — ignori quell'eseguibile e cerchi la cartella DICOM o DICOMDIR accanto ad esso, che è ciò che deve effettivamente essere rilasciato nel visualizzatore.

È utile anche verificare di avere ogni serie prevista prima di supporre che qualcosa non funzioni. Una richiesta di “RMN del gomito con FABS” può essere suddivisa dal centro di imaging in due esportazioni separate, quindi una vista mancante del bicipite distale è spesso solo un secondo ZIP che non ha ancora scaricato, non un file che il visualizzatore non è riuscito a leggere. Le radiografie oblique del capitello radiale a volte sono etichettate con descrizioni di serie poco familiari come “radial head view” o “Greenspan view” nell'indice del disco, il che può renderle facili da trascurare accanto alle più evidenti lastre AP e laterale. Se un file davvero non si carica, verifichi che sia un vero formato di immagine medica e non un referto scansionato o uno screenshot esportato dalla clinica insieme allo studio — questi riepiloghi in PDF o JPEG sembrano simili in un elenco di cartelle ma non sono DICOM e non erano destinati ad aprirsi in un visualizzatore di imaging.