Sintomi frequenti
- Intorpidimento e formicolio all'anulare e al mignolo che peggiora con la flessione prolungata del gomito
- Debolezza dei muscoli intrinseci della mano che causa difficoltà nelle attività di presa e pizzicamento
- Artiglio delle dita anulare e mignolo per debolezza muscolare intrinseca nei casi avanzati
- Dolore lungo il gomito interno che può irradiarsi prossimalmente nel braccio o distalmente nell'avambraccio
- Segno di Tinel positivo: il tapping sul tunnel cubitale al gomito mediale riproduce la sensazione di scossa elettrica
- Sintomi aggravati dal dormire con il gomito completamente flesso o dall'uso prolungato di dispositivi mobili
Sindrome del tunnel cubitale: analisi IA della RMN
Analisi con IA della sindrome del tunnel cubitale alla RMN del gomito. Comprenda la compressione del nervo ulnare, la sublussazione e le anomalie dell'epicondilo mediale. 4 modelli di IA analizzano le alterazioni del segnale nervoso e i tessuti molli circostanti.
Panoramica
La sindrome del tunnel cubitale è la seconda neuropatia da intrappolamento periferico più comune, che coinvolge la compressione del nervo ulnare al gomito mediale. Il nervo passa attraverso il tunnel cubitale dietro l'epitroclea. Il nostro consorzio di IA valuta la morfologia del nervo ulnare, le alterazioni del segnale, la sublussazione e identifica patologie compressive come osteofiti, gangli o il muscolo anconeo epitrocleare.
Principali reperti di imaging
- Ingrossamento del nervo ulnare prossimalmente o all'interno del tunnel cubitale
- Segnale T2 aumentato nel nervo (neurite)
- Sublussazione del nervo anteriormente all'epitroclea in flessione
- Osteofiti dell'epitroclea che restringono il tunnel
- Muscolo anconeo epitrocleare (muscolo accessorio che comprime il nervo)
- Cisti gangliare o altra lesione occupante spazio
Domande frequenti
Dove viene esattamente compresso il nervo ulnare nella sindrome del tunnel cubitale?
Il nervo ulnare passa attraverso il tunnel cubitale al gomito mediale, un canale fibro-osseo delimitato anteriormente dall'epicondilo mediale, posteriormente dall'olecrano e superiormente dal legamento arcuato di Osborne (retinacolo del tunnel cubitale). Il nervo è più vulnerabile a livello del legamento di Osborne, dove il canale si restringe durante la flessione del gomito. Ulteriori siti di compressione lungo il decorso del nervo ulnare comprendono l'arcata di Struthers prossimalmente e l'aponeurosi del flessore ulnare del carpo distalmente. Gli studi elettrodiagnostici che localizzano il blocco della conduzione al segmento del gomito confermano la diagnosi.
Come differisce la sindrome del tunnel cubitale dalla sindrome del tunnel ulnare al polso?
La sindrome del tunnel cubitale comprime il nervo ulnare al gomito e coinvolge sia il ramo cutaneo dorsale (che fornisce sensibilità al dorso del mignolo e dell'anulare ulnare) sia il ramo motore per il flessore ulnare del carpo, mentre la sindrome del tunnel ulnare al canale di Guyon al polso risparmia il ramo cutaneo dorsale e il flessore ulnare del carpo. La perdita di sensibilità nel dorso ulnare della mano indica quindi una lesione al livello del gomito, mentre la sensibilità dorsale conservata con debolezza intrinseca e perdita della sensibilità del mignolo suggerisce una compressione a livello del polso, che può essere causata da una cisti gangliare, frattura dell'uncino dell'uncinato o trombosi dell'arteria ulnare.
Quali sono le opzioni chirurgiche per la sindrome del tunnel cubitale?
La decompressione semplice in situ rilascia il legamento di Osborne e i vincoli fasciali circostanti senza spostare il nervo, rendendola efficace per la malattia da lieve a moderata con il vantaggio di tassi di complicanze inferiori. L'epicondilectomia mediale rimuove l'epicondilo mediale per eliminare l'effetto carrucola sul nervo durante la flessione del gomito. La trasposizione anteriore riposiziona il nervo anteriormente all'epicondilo mediale in un piano sottocutaneo, intramuscolare o sottomuscolare, riducendo la tensione sul nervo durante la flessione; la trasposizione sottomuscolare è preferita per i casi con sublussazione nervosa o recidiva dopo decompressione precedente. Tutte le tecniche mostrano risultati comparabili nella malattia lieve, ma i casi gravi con debolezza intrinseca fissa hanno una prognosi riservata indipendentemente dalla tecnica.
Fonti
- Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010;35(1):153-163.
- Zlowodzki M, Chan S, Bhandari M, et al. Anterior transposition compared with simple decompression for treatment of cubital tunnel syndrome. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2591-2598.
- Andreisek G, Crook DW, Burg D, et al. Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics. 2006;26(5):1267-1287.
- Kim S, Chung BM, Kim WT, et al. Diagnosing ulnar neuropathy at the elbow on MRI: importance of the longitudinal extent of the hyperintense ulnar nerve. Skeletal Radiol. 2022;51(7):1473-1481.
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