Segni di imaging della frattura della testa radiale: Segno del cuscinetto adiposo e classificazione di Mason

La classificazione di Mason suddivide le fratture della testa del radio in quattro tipi. Le fratture di Tipo I sono non scomposte o minimamente scomposte (meno di 2 mm) senza blocco meccanico; vengono trattate conservativamente con mobilizzazione precoce. Le fratture di Tipo II comportano una scomposizione superiore a 2 mm o un'angolazione superiore a 30 gradi e possono richiedere fissazione se esiste un blocco meccanico alla rotazione dell'avambraccio. Le fratture di Tipo III sono comminute e coinvolgono l'intera testa radiale, richiedendo tipicamente la sostituzione della testa radiale piuttosto che la fissazione. Le fratture di Tipo IV, aggiunte da Johnston, sono qualsiasi frattura della testa radiale associata a lussazione del gomito, aumentando significativamente l'instabilità e la complessità della gestione.

Un cuscinetto adiposo posteriore (segno della vela) alla radiografia laterale del gomito in un contesto traumatico indica un versamento articolare e una presunta frattura occulta, più comunemente una frattura della testa del radio, anche quando la linea di frattura stessa non è visibile. Il cuscinetto adiposo anteriore, quando è sollevato a forma di vela anziché piatto, supporta anch'esso la presenza di un versamento. Se le radiografie sono equivoche e si sospetta clinicamente una frattura, la TC fornisce una caratterizzazione superiore della frattura, incluse la dimensione dei frammenti, lo spostamento e la comminuzione, ed è essenziale per la pianificazione chirurgica. La RMN è utile quando occorre valutare lesioni legamentose associate o danni condrali.

Sì. Le fratture della testa del radio si verificano frequentemente insieme ad altre lesioni del gomito e dell'avambraccio. La lesione a triade terribile combina lussazione del gomito, frattura della testa del radio e frattura del coronoide, creando instabilità multiplanare che richiede una ricostruzione chirurgica completa. Una lesione di Essex-Lopresti coinvolge una frattura della testa del radio con rottura della membrana interossea e dell'articolazione radio-ulnare distale, portando a migrazione prossimale del radio se la testa del radio viene asportata senza sostituzione. Le lesioni del legamento collaterale mediale accompagnano spesso le fratture della testa del radio e devono essere valutate con test di stress in valgo sotto fluoroscopia.