Artrosi del gomito: analisi di imaging basata sull'IA

L'osteoartrosi primaria del gomito colpisce in modo sproporzionato i lavoratori manuali di mezza età di sesso maschile e gli atleti che praticano sport sopra la testa con una storia di uso ripetitivo intenso, in contrasto con il pattern predominante per età e sesso femminile osservato nell'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca. L'arto dominante è coinvolto nella maggior parte dei casi. Le radiografie mostrano osteofiti dell'olecrano posteriore e del processo coronoideo, conflitto della fossa olecranica e corpi mobili, con relativa preservazione dello spazio articolare nella malattia precoce che la distingue dall'artrite infiammatoria dove il restringimento globale dello spazio articolare avviene precocemente.

L'artrite reumatoide causa proliferazione sinoviale che erode globalmente la cartilagine articolare, portando a perdita concentrica dello spazio articolare, osteopenia periarticolare ed erosioni marginali alla radiografia. I marcatori infiammatori (VES, PCR, fattore reumatoide, anticorpi anti-CCP) sono tipicamente elevati. I pazienti presentano rigidità mattutina prolungata superiore a un'ora e manifestazioni sistemiche come affaticamento e coinvolgimento di più piccole articolazioni. Al contrario, l'osteoartrosi primaria del gomito mostra perdita dello spazio articolare preservata o minima all'inizio, osteofiti marginali e marcatori infiammatori normali, con dolore scatenato dal carico meccanico piuttosto che dal riposo.

L'artroprotesi totale del gomito è più appropriata per i pazienti anziani a basse richieste con artrite infiammatoria (in particolare reumatoide) che non hanno risposto alla gestione medica, o per l'artrite post-traumatica grave con distruzione articolare globale negli anziani. Il design semicostretto con cerniera è l'impianto più ampiamente utilizzato. Poiché il gomito sperimenta un carico ciclico elevato relativo alla sua piccola area di contatto, vengono imposte restrizioni di carico di 2-4 kg per il sollevamento per tutta la vita, rendendo la sostituzione totale del gomito meno adatta ai pazienti giovani o attivi. Per i pazienti più giovani e con maggiori richieste, il debridement artroscopico o aperto con rimozione degli osteofiti e la capsulotomia forniscono un sollievo sintomatico duraturo preservando l'opzione per una futura artroprotesi.