Tipi di infortuni al gomito spiegati: dall'epicondilite laterale alle lesioni del LCU
Comprendere le condizioni comuni del gomito tra cui gomito del tennista, gomito del golfista, lesioni del LCU, fratture della testa del radio e lesioni OCD.
Il gomito è una complessa articolazione a cerniera dove si incontrano tre ossa: omero, radio e ulna. Consente sia la flessione che la rotazione dell'avambraccio, rendendolo suscettibile a una varietà di lesioni da sovraccarico, trauma e richieste specifiche dello sport. Comprendere le condizioni del gomito più comuni aiuta i pazienti a orientarsi nella diagnosi e nelle opzioni di trattamento in modo più efficace.
Epicondilite laterale (gomito del tennista)
La lesione da sovraccarico del gomito più comune, che colpisce i tendini estensori sul gomito laterale. Causa dolore con la presa, il sollevamento e i movimenti di torsione. La RMN mostra ispessimento tendineo e alterazioni del segnale all'epicondilo laterale. La maggior parte dei casi si risolve con cure conservative. Legga la nostra guida dettagliata su se il gomito del tennista può guarire senza chirurgia.
Epicondilite mediale (gomito del golfista)
Simile al gomito del tennista ma colpisce i tendini del flessore-pronatore sul lato interno del gomito. Comune nei giocatori di golf, nei lanciatori e nei lavoratori che eseguono flessione ripetitiva del polso. Il dolore si manifesta con la presa e la flessione del polso contro resistenza. La RMN rivela tendinosi o lacerazione parziale dell'origine del tendine flessore comune. Il trattamento rispecchia quello del gomito del tennista con modifica dell'attività e rinforzo eccentrico.
Lesione del LCU (infortunio di Tommy John)
Il legamento collaterale ulnare (LCU) sul gomito mediale è fondamentale per gli atleti che lanciano sopra la testa. Le lesioni del LCU causano dolore al gomito mediale durante il lancio e possono produrre una sensazione di schiocco al momento della lesione. Le lesioni parziali possono rispondere alla riabilitazione e alla terapia PRP, mentre le lesioni complete nei lanciatori agonistici richiedono tipicamente la ricostruzione chirurgica (intervento di Tommy John). La RMN con artrogramma è il gold standard per la diagnosi.
Frattura della testa radiale
La frattura del gomito più comune negli adulti, tipicamente causata da una caduta sulla mano tesa. Classificata con il sistema di Mason: le fratture di Tipo I (non scomposte) vengono trattate con un breve tutore e mobilizzazione precoce, le fratture di Tipo II (scomposte) possono necessitare fissazione, e le fratture di Tipo III (comminute) richiedono spesso chirurgia o sostituzione della testa radiale. Le radiografie sono l'imaging di prima linea, con TC o RMN per i casi complessi.
Osteocondrite dissecante (OCD)
L'OCD del gomito colpisce più comunemente il capitello nei giovani atleti del lancio e nelle ginnaste. Un segmento di cartilagine e dell'osso sottostante perde l'apporto di sangue e può separarsi dalla superficie articolare. Gli stadi precoci con cartilagine intatta possono guarire con la restrizione dell'attività, mentre i frammenti instabili o distaccati richiedono tipicamente la chirurgia artroscopica. La RMN è essenziale per la stadiazione e la pianificazione terapeutica. Scopra come l'imaging rivela questi reperti nella nostra guida alla lettura della RMN del gomito.
Key Takeaways
- Il gomito del tennista e il gomito del golfista sono condizioni tendinee da sovraccarico che solitamente rispondono al trattamento conservativo
- Le lesioni del LCU sono infortuni critici per i lanciatori e possono richiedere ricostruzione chirurgica
- Le fratture della testa del radio sono la frattura del gomito più comune e sono classificate con il sistema di Mason
- L'OCD del capitello colpisce i giovani atleti e richiede la RM per una stadiazione accurata
Domande frequenti
Quando dovrei consultare un medico per il dolore al gomito?
Consultare un medico in caso di dolore al gomito dopo caduta o infortunio, dolore che persiste oltre due settimane di riposo, impossibilità di estendere o flettere completamente il gomito, intorpidimento o formicolio alla mano, oppure deformità visibile o gonfiore significativo.
Ho bisogno di una RM per il dolore al gomito?
La RM è tipicamente prescritta quando le radiografie sono normali ma i sintomi persistono, quando si sospetta una lesione dei tessuti molli (legamento o tendine), o quando la pianificazione chirurgica richiede un imaging dettagliato. Per le fratture acute, le radiografie e talvolta la TC sono solitamente sufficienti.
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