Qué archivos de RM, radiografía y TC de codo se abren aquí

Formatos de archivo comprimido

Si su estudio llegó como un gran archivo comprimido, arrástrelo directamente al visor: lo descomprimimos en su navegador.

• ZIP — el formato más común en los CD hospitalarios y las descargas del portal del paciente
• TAR — habitual en conjuntos de datos de investigación
• .tar.gz y .tgz — TAR + GZIP comprimido

Sintaxis de transferencia DICOM

El formato técnico utilizado para codificar los datos de píxeles dentro de un archivo DICOM. Nuestro visor decodifica todas las sintaxis de transferencia comunes utilizadas por los escáneres clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sin pérdida (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended de 12 bits (utilizado por el CBCT dental i-CAT)
• RLE sin pérdidas
• Datos de píxel de 8, 12 y 16 bits
• Interpretaciones fotométricas MONOCHROME1 y MONOCHROME2

NIfTI (estudios de investigación / convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) es el formato utilizado por la mayoría de las herramientas de investigación y posprocesamiento. Si procesó su estudio a través de una canalización como FreeSurfer o fastMRI, probablemente tenga un archivo NIfTI.

• .nii — volumen NIfTI sin comprimir
• .nii.gz — NIfTI comprimido con GZIP (el más común)

Compatibilidad de un vistazo

Qué aspecto suele tener un estudio de codo al llegar a su ordenador

Una RM de codo suele consistir en un conjunto de series axiales, coronales y sagitales de densidad protónica con saturación grasa, tomadas sobre un campo de visión pequeño centrado en la articulación —lo bastante pequeño como para que todo el estudio se descargue rápido incluso con una conexión lenta—. Si su radiólogo estaba evaluando el tendón distal del bíceps, es de esperar una serie FABS independiente, tomada con el brazo flexionado, en abducción y supinado por encima de la cabeza; esa pila suele exportarse como una carpeta o un ZIP propio en lugar de incluirse junto con el resto del examen. Cuando la preocupación es el ligamento colateral cubital o el cóndilo humeral, busque cortes coronales finos específicamente a través de esas estructuras, en lugar del espaciado más amplio utilizado en el resto del mismo estudio.

Las series de radiografía de codo suelen incluir una proyección AP, una lateral y una oblicua de la cabeza del radio que angula alrededor de los huesos del antebrazo para despejar la superposición entre el radio y el cúbito. La proyección lateral es también la que los radiólogos revisan en busca de un signo de la almohadilla grasa posterior, una sutil sombra triangular detrás de la articulación que puede ser la única pista visible de una fractura por lo demás oculta en un niño o un adulto. Las radiografías de codo de urgencias cada vez se entregan más a través de un portal del paciente en lugar de un disco, por lo que la descarga que reciba puede ser un único ZIP de imágenes DICOM en lugar de un CD con un archivo DICOMDIR. La TC de codo, en cambio, se solicita con menos frecuencia pero cumple bien tareas específicas: mapear fracturas de la coronoides y la cabeza del radio antes de la cirugía, y buscar cuerpos libres intraarticulares que las placas simples pueden pasar por alto.

Los hospitales entregan estos estudios en un puñado de formas: una carpeta DICOM pequeña y de alta resolución que se descarga en menos de un minuto para una RM ambulatoria rutinaria, una carpeta FABS correspondiente adquirida en la misma visita pero exportada como su propia pila debido a la posición distinta del brazo, un conjunto de radiografías de urgencias descargadas directamente de un portal del paciente como un ZIP, un CD hospitalario de estilo antiguo con un índice DICOMDIR junto a las imágenes, o una exportación NIfTI producida cuando el estudio ha pasado por un flujo de trabajo de investigación en lugar de mantenerse en su formato nativo de equipo.

Grosor de corte y por qué su estudio de codo puede o no generar un modelo 3D

El renderizado de volumen depende de contar con suficientes cortes cercanos y espaciados de forma uniforme entre los que interpolar. Una RM de codo de campo pequeño adquirida con un espaciado de 2-3 mm ofrece un detalle excelente en el plano de los ligamentos y el cartílago, pero solo una fina franja de cobertura, por lo que una reconstrucción 3D a partir de ella se verá tosca o simplemente no se generará. La serie FABS agrava esto: al adquirirse en un plano oblicuo poco habitual para seguir el trayecto del tendón del bíceps, se reformatea mal en las vistas axial, coronal y sagital estándar, aunque cada corte individual se muestre bien por separado. La TC de codo isotrópica es el caso contrario: vóxeles de igual tamaño en todas las direcciones significan que el mismo conjunto de datos se reconstruye limpiamente en cualquier plano, razón por la cual los cirujanos que planifican en torno a una fractura de la apófisis coronoides o de la cabeza del radio suelen solicitar TC en lugar de RM. Una única radiografía lateral de codo, en cambio, sigue siendo lo que es: una imagen 2D plana sin ninguna información de profundidad que reconstruir.

Cuando un archivo de codo no se abre como se espera

La sorpresa más frecuente con los estudios de codo es que la serie FABS aparezca como un estudio independiente en lugar de dentro de la carpeta del examen principal; si solo cargó la carpeta principal y falta una vista del bíceps distal, revise el disco o la descarga en busca de una segunda carpeta o ZIP con una descripción de serie distinta. Los codos operados con placa, tornillos o un implante de cabeza radial se siguen abriendo con normalidad; el metal simplemente produce una franja brillante en la TC o una pérdida de señal en la RM alrededor del material, algo esperado y no un fallo de carga. Como ocurre con otras articulaciones, un estudio de codo entregado en un CD del hospital a veces incluye un programa lanzador solo para Windows: ignore ese ejecutable y busque la carpeta DICOM o DICOMDIR que lo acompaña, que es lo que realmente hay que soltar en el visor.

También ayuda comprobar que tiene todas las series que espera antes de suponer que algo está roto. Una solicitud de “RM de codo con FABS” puede repartirse en dos exportaciones separadas por parte del centro de imagen, por lo que una vista faltante del bíceps distal suele ser simplemente un segundo ZIP que aún no ha descargado, no un archivo que el visor no logró leer. Las radiografías oblicuas de la cabeza del radio a veces se etiquetan con descripciones de serie poco habituales, como “vista de cabeza del radio” o “vista de Greenspan”, en el índice del disco, lo que puede hacer que se pasen por alto junto a las placas AP y lateral más evidentes. Si un archivo realmente no se carga, confirme que se trata de un formato de imagen médica real y no de un informe escaneado o una captura de pantalla que la clínica exportó junto con el estudio: esos resúmenes en PDF o JPEG se ven parecidos en un listado de carpeta pero no son DICOM y nunca se pensaron para abrirse en un visor de imagen.