Signos de imagen de fractura de cabeza radial: Signo de almohadilla grasa y clasificación de Mason

La clasificación de Mason categoriza las fracturas de la cabeza radial en cuatro tipos. Las fracturas tipo I no están desplazadas o están mínimamente desplazadas (menos de 2 mm) sin bloqueo mecánico; se tratan de forma no quirúrgica con movilización temprana. Las fracturas tipo II implican desplazamiento mayor de 2 mm o angulación mayor de 30° y pueden requerir fijación si existe un bloqueo mecánico a la rotación del antebrazo. Las fracturas tipo III son conminutas que afectan toda la cabeza radial, típicamente requiriendo reemplazo de la cabeza radial en lugar de fijación. Las fracturas tipo IV, añadidas por Johnston, son cualquier fractura de la cabeza radial asociada con una luxación de codo, lo que aumenta significativamente la inestabilidad y la complejidad del tratamiento.

La almohadilla grasa posterior (signo de la vela) en la radiografía lateral de codo ante un traumatismo indica derrame articular y fractura oculta presunta, más frecuentemente fractura de la cabeza radial, incluso cuando la línea de fractura no es visible. La almohadilla grasa anterior elevada en forma de vela también indica derrame. Si las radiografías son equívocas y se sospecha fractura clínicamente, la TC caracteriza mejor la fractura —tamaño del fragmento, desplazamiento y conminución— y es esencial para la planificación quirúrgica. La RM es útil cuando se deben evaluar lesiones ligamentosas asociadas o daño condral.

Sí. Las fracturas de la cabeza radial frecuentemente ocurren junto con otras lesiones del codo y el antebrazo. La lesión de la tríada terrible combina luxación de codo, fractura de la cabeza radial y fractura de coronoides, creando inestabilidad multiplanar que requiere reconstrucción quirúrgica integral. Una lesión de Essex-Lopresti implica una fractura de la cabeza radial con rotura de la membrana interósea y la articulación radiocubital distal, lo que lleva a la migración proximal del radio si se extirpa la cabeza radial sin reemplazo. Los desgarros del ligamento colateral medial frecuentemente acompañan a las fracturas de la cabeza radial y deben evaluarse bajo estrés en valgo guiado por fluoroscopía.