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Dentro de una serie de RM de codo

Un protocolo estándar de codo es en realidad la unión de cuatro adquisiciones independientes, cada una dirigida a una parte distinta de la articulación. Las imágenes coronales con saturación grasa cortan el codo de adelante hacia atrás y son el plano en el que se apoya el radiólogo para evaluar el origen extensor común en el epicóndilo lateral, el origen flexor común en el epicóndilo medial y el ligamento colateral cubital que recorre el lado interno de la articulación; la tendinosis y las roturas se ven como una señal brillante de líquido sobre la grasa suprimida.

Las imágenes sagitales cortan el codo de lado a lado y ofrecen la vista más nítida del cóndilo humeral y la tróclea, los dos extremos redondeados del húmero que se articulan con el radio y el cúbito, junto con cualquier derrame articular acumulado en los recesos anterior y posterior. Las imágenes axiales se apilan en sección transversal a través de la articulación y son donde un radiólogo sigue el nervio cubital mientras atraviesa el túnel cubital detrás del epicóndilo medial, y donde se revisa la inserción del tendón del tríceps en la punta del olécranon en busca de una rotura parcial.

Se adquiere una cuarta serie, la vista FABS —flexionado, abducido, supinado, con el brazo elevado por encima de la cabeza— de forma independiente, porque es la única posición que extiende el tendón distal del bíceps en una línea continua desde el vientre muscular hasta su inserción en la tuberosidad radial. En los tres planos estándar, ese mismo tendón discurre de forma oblicua a través de varios cortes a la vez, razón por la cual las roturas parciales del bíceps distal pasan desapercibidas sin una adquisición FABS dedicada.

Patologías de codo en RM

Cómo funciona

Cómo contrastar su informe con las imágenes

Cuando un informe menciona un hallazgo en el epicóndilo lateral, recorra la pila coronal hasta que aparezcan los cóndilos humerales: el tendón extensor común se sitúa justo sobre la prominencia lateral, y el tendón flexor común sobre la medial. Los hallazgos del ligamento colateral cubital se ubican en esos mismos cortes coronales, algo más profundos y ligeramente posteriores, extendiéndose desde el epicóndilo medial hasta el tubérculo sublime del cúbito. Si el informe señala el cóndilo humeral (capitellum) o una lesión osteocondral, cambie a la pila sagital y observe el tercio anterior de la superficie articular redondeada, la región que suelen afectar las lesiones de lanzamiento, relacionadas con el lanzamiento, y de gimnasia. Los hallazgos del túnel cubital o del nervio cubital le remiten a la pila axial a la altura del epicóndilo medial, donde el nervio aparece como una pequeña estructura redonda justo detrás del hueso. Los hallazgos del bíceps distal se confirman en la serie FABS y no en las pilas axial o sagital estándar, ya que FABS es la adquisición diseñada específicamente para ese tendón.

El derrame articular y la sinovitis se señalan en la serie que muestre las almohadillas grasas anterior y posterior desplazadas del húmero, que suele ser la pila sagital —un derrame grande ahí a menudo lleva a revisar con más atención las imágenes coronales en busca de una rotura tendinosa o ligamentaria asociada que alimente el líquido—. Los cuerpos libres intraarticulares aparecen como pequeños fragmentos oscuros o brillantes situados en la fosa coronoidea o del olécranon según la vista que revise, y suelen ser más fáciles de detectar en la serie sagital, donde los recesos articulares se abren más.

Por qué una RM de codo se reformatea de forma distinta a una TC

Cómo usar el visor con su estudio de codo

Una vez cargados los archivos DICOM, recorra cada serie de forma independiente con el deslizador de cortes o las teclas de flecha, y alterne entre las pilas coronal, sagital, axial y FABS como pestañas separadas en lugar de una línea de tiempo fusionada. Los controles de ventana y nivel llevan la visualización hacia el hueso o hacia el tejido blando, lo cual importa especialmente en la serie coronal con saturación grasa, donde una contusión de la médula ósea cerca de los epicóndilos puede desaparecer con el preajuste predeterminado. Si un informe o su propia lectura señala una lesión del cóndilo humeral, la herramienta de medición le permite arrastrar una línea sobre ella en el corte sagital donde se ve más grande y obtener una medida en milímetros para comparar con un estudio futuro. Como la serie FABS se adquiere por separado, el visor la mantiene abierta junto a los tres planos estándar en lugar de forzar una fusión, de modo que puede alternar entre un punto sospechoso en la pila axial y el recorrido de ese mismo tendón en la vista FABS sin perder su lugar. Cuando sus archivos tienen suficientes cortes y un espaciado uniforme, el visor también intentará una reconstrucción MPR, con los límites de reformateo descritos anteriormente.

Explicación con IA frente a segunda opinión radiológica

Los informes de codo tienen su propio vocabulario —epicondilitis lateral y medial, grados de esguince del ligamento colateral cubital, síndrome del túnel cubital, una rotura del bíceps distal confirmada por FABS—, y el apoyo de IA existe para traducir ese lenguaje frente a las imágenes que tiene delante, no para sustituir a la persona que realmente interpretó el estudio. Úselo para entender por qué un esguince del ligamento colateral cubital de grado 2 se lee de forma distinta a una rotura de grado 3, o qué cambia un hallazgo FABS positivo en el cronograma de una reparación del bíceps distal, antes de su próxima cita.

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