Síntomas frecuentes
- Entumecimiento y hormigueo en los dedos anular y meñique que empeoran con la flexión prolongada del codo
- Debilidad de los músculos intrínsecos de la mano que causa dificultad con las tareas de agarre y pellizco
- Garra de los dedos anular y meñique por debilidad de los músculos intrínsecos en casos avanzados
- Dolor a lo largo del codo interno que puede irradiarse proximalmente hacia el brazo o distalmente hacia el antebrazo
- Signo de Tinel positivo: golpear sobre el canal cubital en el codo medial reproduce la sensación de descarga eléctrica
- Síntomas agravados al dormir con el codo completamente flexionado o el uso prolongado de dispositivos móviles
Síndrome del túnel cubital: Análisis de RM con IA
Análisis con IA del síndrome del túnel cubital en RM de codo. Comprenda la compresión del nervio cubital, la subluxación y las anomalías del epicóndilo medial. 4 modelos de IA analizan los cambios de señal nerviosa y los tejidos blandos circundantes.
Descripción general
El síndrome del túnel cubital es el segundo atrapamiento nervioso periférico más común, que involucra la compresión del nervio cubital en la parte medial del codo. El nervio pasa a través del túnel cubital detrás del epicóndilo medial. Nuestro consorcio de IA evalúa la morfología del nervio cubital, cambios de señal, subluxación e identifica patología compresiva como osteofitos, gangliones o músculo ancóneo epitroclear.
Hallazgos de imagen clave
- Agrandamiento del nervio cubital proximal o dentro del túnel cubital
- Señal T2 aumentada dentro del nervio (neuritis)
- Subluxación del nervio anterior al epicóndilo medial en flexión
- Osteofitos del epicóndilo medial que estrechan el túnel
- Músculo ancóneo epitroclear (músculo accesorio que comprime el nervio)
- Quiste ganglionar u otra lesión ocupante de espacio
Preguntas frecuentes
¿Dónde exactamente está comprimido el nervio cubital en el síndrome del canal cubital?
El nervio cubital atraviesa el túnel cubital en el codo medial, un canal fibroóseo delimitado por el epicóndilo medial anteriormente, el olécranon posteriormente y el ligamento arqueado de Osborne (retináculo del túnel cubital) superiormente. El nervio es más vulnerable al nivel del ligamento de Osborne, donde el canal se estrecha durante la flexión del codo. Los sitios adicionales de compresión a lo largo del trayecto del nervio cubital incluyen la arcada de Struthers proximalmente y la aponeurosis del flexor cubital del carpo distalmente. Los estudios electrodiagnósticos que localizan el bloqueo de conducción en el segmento del codo confirman el diagnóstico.
¿En qué se diferencia el síndrome del canal cubital del síndrome del canal cubital en la muñeca?
El síndrome del túnel cubital comprime el nervio cubital en el codo y afecta tanto la rama cutánea dorsal (que proporciona sensibilidad al dorso del meñique y el anular cubital) como la rama motora del flexor cubital del carpo, mientras que el síndrome del canal cubital en el canal de Guyon de la muñeca preserva la rama cutánea dorsal y el flexor cubital del carpo. La pérdida de sensibilidad en el dorso cubital de la mano apunta por tanto a una lesión a nivel del codo, mientras que la sensibilidad dorsal de la mano preservada con debilidad intrínseca y pérdida de sensibilidad del meñique sugiere una compresión a nivel de la muñeca, que puede ser causada por un quiste ganglionar, fractura del gancho del ganchoso o trombosis de la arteria cubital.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para el síndrome del canal cubital?
La descompresión simple in situ libera el ligamento de Osborne y las restricciones fasciales circundantes sin mover el nervio, siendo eficaz para la enfermedad leve a moderada con la ventaja de menores tasas de complicaciones. La epicondilectomía medial extirpa el epicóndilo medial para eliminar el efecto de polea sobre el nervio durante la flexión del codo. La transposición anterior reubica el nervio anterior al epicóndilo medial en un plano subcutáneo, intramuscular o submuscular, reduciendo la tensión sobre el nervio durante la flexión; la transposición submuscular se prefiere para casos con subluxación del nervio o recurrencia tras descompresión previa. Todas las técnicas muestran resultados comparables en la enfermedad leve, pero los casos severos con debilidad intrínseca fija tienen un pronóstico reservado independientemente de la técnica.
Fuentes
- Palmer BA, Hughes TB. Cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2010;35(1):153-163.
- Zlowodzki M, Chan S, Bhandari M, et al. Anterior transposition compared with simple decompression for treatment of cubital tunnel syndrome. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(12):2591-2598.
- Andreisek G, Crook DW, Burg D, et al. Peripheral neuropathies of the median, radial, and ulnar nerves: MR imaging features. Radiographics. 2006;26(5):1267-1287.
- Kim S, Chung BM, Kim WT, et al. Diagnosing ulnar neuropathy at the elbow on MRI: importance of the longitudinal extent of the hyperintense ulnar nerve. Skeletal Radiol. 2022;51(7):1473-1481.
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