Visor gratuito de TC de codo para fracturas de la cabeza del radio y la coronoides

Del disco al informe

Por qué se solicita una TC de codo después de la radiografía

Toda lesión de codo empieza con una radiografía simple, pero el codo es una bisagra estrecha donde confluyen tres huesos a la vez, y las sombras superpuestas en una placa plana suelen ocultar exactamente la forma de una fractura. Se solicita una TC cuando la radiografía muestra una fractura de la cabeza o el cuello del radio pero el cirujano necesita conocer el número de fragmentos y el desplazamiento antes de decidir entre fijación y reemplazo, o cuando se sospecha una fractura de la apófisis coronoides, porque esta es un pequeño refuerzo óseo que rara vez se visualiza con claridad solo con una placa lateral. La misma lógica se aplica a las fracturas de olécranon con extensión intraarticular y a las lesiones de la “tríada terrible”, en las que se combinan fractura de la cabeza del radio, fractura de la coronoides y luxación del codo, y la planificación quirúrgica depende de comprender las tres a la vez.

La TC también es la herramienta para preguntas que una radiografía no puede responder por sí sola: si hay un fragmento óseo o cartilaginoso libre dentro de la articulación después de un traumatismo, si se está desarrollando osificación heterotópica —hueso que se forma en tejido blando donde no debería— tras una lesión grave o una luxación, y si la articulación permanece correctamente alineada después de una reducción cerrada. Tras la fijación quirúrgica, la TC es el estudio que comprueba la posición de tornillos y placas, confirma que la superficie articular se ha restaurado y detecta signos precoces de aflojamiento del material o de falta de consolidación, todo detalle que una radiografía de seguimiento por sí sola tiende a subestimar.

Qué contiene realmente un conjunto de datos de TC de codo

Una TC de codo sale del escáner como una adquisición helicoidal de cortes axiales submilimétricos que cubren la cabeza radial, la apófisis coronoides y el olécranon, y esos mismos datos brutos se reconstruyen dos veces: un núcleo óseo nítido para bordes corticales precisos en las tres superficies articulares, y un núcleo más suave que atenúa el ruido que el núcleo óseo dejaría en la cápsula y el músculo circundante. Los vóxeles salen isotrópicos, así que los planos sagital y coronal construidos a partir de esa misma adquisición conservan la resolución completa, y una fractura conminuta de la cabeza radial o de la apófisis coronoides puede rotarse como una representación de superficie 3D que muestra la posición de los fragmentos desde ángulos que ningún corte plano puede ofrecer.

Qué pone el visor en sus manos

Cómo interpretar la redacción del informe

Los informes de TC de codo se apoyan en un puñado de expresiones recurrentes. La «clasificación de Mason» gradúa una fractura de la cabeza radial desde una fisura simple sin desplazamiento hasta una fractura conminuta con destrucción articular, y el grado determina si el cirujano fija el fragmento, reemplaza la cabeza radial o trata sin cirugía. La «tríada terrible» describe la combinación de fractura de la cabeza radial, fractura de la coronoides y luxación de codo, un patrón que se comporta más como una lesión articular inestable que como tres fracturas separadas. La «osificación heterotópica» significa que se ha formado tejido óseo dentro del tejido blando alrededor de la articulación, generalmente tras una lesión grave o luxación, y con el tiempo puede limitar el movimiento si conecta con la articulación. Un informe posterior a la fijación evalúa la «posición del material» respecto a la ubicación de tornillos y placas, señalando cualquier halo radiolúcido que apunte a un aflojamiento temprano.

Dónde termina la TC y empieza la RM

En geometría ósea, la TC gana claramente: el número de fragmentos, la alineación articular, la colocación del material y qué tan bien ha consolidado una osteotomía o fractura se leen con claridad en un corte de TC. Pregúntele a ese mismo corte por los ligamentos colaterales, los orígenes del tendón flexor o extensor común, o el cartílago que recubre el capitellum, y se queda corta: esos tejidos se funden en un mismo gris de tejido blando que solo las secuencias ponderadas por contraste de la RM pueden separar. Un ligamento colateral roto o una lesión temprana de osteocondritis disecante del capitellum a menudo parecen completamente normales en la TC aunque causen síntomas reales. Esa brecha es la razón por la que una tríada terrible u otra fractura-luxación se estudia primero en el hueso con TC, añadiendo la RM después cuando aún hace falta responder sobre inestabilidad o una lesión cartilaginosa.

Formatos de TC de codo admitidos

Preguntas frecuentes

Renderizado 3D para la planificación de fracturas y fijación

Como una TC de codo suele ser una adquisición volumétrica genuina, se reformatea limpiamente en MPR y en un render 3D sin perder detalle en el camino. Rotar la articulación en tres dimensiones facilita mucho más señalar a un cirujano la separación de fragmentos, el tamaño del pilar coronoideo o la trayectoria de un tornillo o placa que describir lo mismo corte por corte; la nitidez de ese render sigue dependiendo del grosor de corte, el espaciado y el núcleo usados por el escáner.

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