Quais arquivos de ressonância magnética, raio-X e tomografia computadorizada do cotovelo abrem aqui

Formatos de arquivo compactado

Se o seu exame veio em um único arquivo compactado grande, solte-o diretamente no visualizador — nós o descompactamos no seu navegador.

• ZIP — o formato mais comum em CDs de hospitais e downloads de portais do paciente
• TAR — comum em conjuntos de dados de pesquisa
• .tar.gz e .tgz — TAR + compactação GZIP

Sintaxes de transferência DICOM

O formato técnico usado para codificar os dados de pixel dentro de um arquivo DICOM. Nosso visualizador decodifica todas as sintaxes de transferência comuns usadas por scanners clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (usado em TCFC odontológica i-CAT)
• RLE Lossless
• Dados de pixel de 8, 12 e 16 bits
• Interpretações fotométricas MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (pesquisa / exames convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) é o formato usado pela maioria das ferramentas de pesquisa e pós-processamento. Se você passou seu exame por um pipeline como FreeSurfer ou fastMRI, provavelmente tem um arquivo NIfTI.

• .nii — volume NIfTI não compactado
• .nii.gz — NIfTI compactado em GZIP (o mais comum)

Compatibilidade em resumo

Como um exame de cotovelo costuma chegar ao seu computador

Uma ressonância magnética do cotovelo costuma ser um conjunto de séries axiais, coronais e sagitais de densidade de prótons com saturação de gordura, feitas em um campo de visão pequeno centrado na articulação — tão pequeno que o exame inteiro é rápido de baixar, mesmo em uma conexão lenta. Se o radiologista estava avaliando o tendão distal do bíceps, espere uma série FABS separada, feita com o braço flexionado, abduzido e em supinação acima da cabeça; esse conjunto costuma ser exportado em uma pasta ou em um ZIP próprio, e não junto com o restante do exame. Quando a dúvida é sobre o ligamento colateral ulnar ou o capítulo do úmero, procure cortes coronais finos justamente por essas estruturas, em vez do espaçamento maior usado em outras partes do mesmo exame.

As séries de raio-X do cotovelo costumam incluir uma incidência AP, uma de perfil e uma oblíqua da cabeça do rádio, que se angula em torno dos ossos do antebraço para eliminar a sobreposição entre o rádio e a ulna. A incidência de perfil também é a que os radiologistas examinam em busca do sinal do coxim adiposo posterior, uma sombra triangular sutil atrás da articulação que pode ser o único indício visível de uma fratura oculta, em criança ou adulto. As radiografias de cotovelo feitas em pronto-socorro são cada vez mais entregues por um portal do paciente em vez de um disco, então o download que você recebe pode ser um único ZIP de imagens DICOM, e não um CD com um arquivo DICOMDIR. Já a tomografia computadorizada do cotovelo é solicitada com menos frequência, mas cumpre bem funções específicas: mapear fraturas do processo coronoide e da cabeça do rádio antes da cirurgia e procurar corpos livres intra-articulares que as radiografias simples podem não mostrar.

Os hospitais entregam esses exames de poucas formas: uma pasta DICOM pequena e de alta resolução, que baixa em menos de um minuto, para uma ressonância magnética ambulatorial de rotina; uma pasta FABS correspondente, adquirida na mesma consulta mas exportada como um conjunto próprio por causa da posição diferente do braço; um conjunto de radiografias do pronto-socorro obtido direto de um portal do paciente em um ZIP; um CD hospitalar mais antigo com um índice DICOMDIR junto das imagens; ou uma exportação NIfTI gerada quando o exame passou por um fluxo de pesquisa em vez de permanecer no formato nativo do aparelho.

Espessura de corte e por que o exame do seu cotovelo pode ou não gerar um modelo 3D

A renderização volumétrica depende de haver cortes próximos e igualmente espaçados o bastante para interpolar entre eles. Uma ressonância magnética do cotovelo com campo pequeno, adquirida com espaçamento de 2 a 3 mm, oferece excelente detalhe no plano para ligamentos e cartilagem, mas cobre apenas uma fatia fina, então uma reconstrução 3D a partir dela ficará grosseira ou simplesmente não será gerada. A série FABS agrava isso: como é adquirida em um plano oblíquo incomum para acompanhar o trajeto do tendão do bíceps, ela é reformatada mal nas visões axial, coronal e sagital padrão, embora cada corte individual seja exibido bem. A tomografia computadorizada isotrópica do cotovelo é o caso oposto — voxels do mesmo tamanho em todas as direções fazem com que o mesmo conjunto de dados seja reconstruído com nitidez em qualquer plano, e é exatamente por isso que cirurgiões que planejam operar uma fratura do processo coronoide ou da cabeça do rádio costumam pedir tomografia em vez de ressonância magnética. Já uma única radiografia de perfil do cotovelo continua sendo o que é: uma imagem 2D plana, sem nenhuma informação de profundidade para reconstruir.

Quando um arquivo do cotovelo não abre como você esperava

A surpresa mais comum nos exames de cotovelo é uma série FABS aparecer como um exame separado, e não dentro da pasta do exame principal — se você soltou apenas a pasta principal e falta a visão do bíceps distal, procure no disco ou no download uma segunda pasta ou ZIP com outra descrição de série. Cotovelos pós-operatórios com placa, parafusos ou prótese da cabeça do rádio abrem normalmente; o metal apenas produz uma faixa brilhante na tomografia computadorizada ou um vazio de sinal na ressonância magnética ao redor do material, o que é esperado e não indica falha de carregamento. Como em outras articulações, um exame de cotovelo entregue em CD hospitalar às vezes vem com um programa iniciador só para Windows — ignore esse executável e procure a pasta DICOM ou DICOMDIR ao lado dele, que é o que realmente precisa ser solto no visualizador.

Também ajuda conferir se você tem todas as séries esperadas antes de concluir que algo está errado. Um pedido de “ressonância magnética do cotovelo com FABS” pode ser dividido em duas exportações separadas pelo centro de diagnóstico, então a ausência da visão do bíceps distal costuma ser apenas um segundo ZIP que você ainda não baixou, e não um arquivo que o visualizador não conseguiu ler. Os raios-X oblíquos da cabeça do rádio às vezes aparecem no índice do disco com descrições de série pouco familiares, como “radial head view” ou “Greenspan view”, o que pode fazer com que passem despercebidos ao lado das incidências AP e de perfil, mais óbvias. Se um arquivo realmente não abrir, confirme se ele é de fato um formato de imagem médica, e não um laudo digitalizado ou uma captura de tela exportada pela clínica junto com o exame — esses resumos em PDF ou JPEG parecem iguais em uma lista de arquivos, mas não são DICOM e nunca foram feitos para abrir em um visualizador de imagens.