Tipos de lesão do cotovelo explicados: do cotovelo de tenista às rupturas do LCU
Entenda as condições comuns do cotovelo, incluindo cotovelo de tenista, cotovelo de golfista, rupturas do LCU, fraturas da cabeça do rádio e lesões de OCD.
O cotovelo é uma articulação em dobradiça complexa, onde se encontram três ossos: úmero, rádio e ulna. Ele permite tanto a flexão quanto a rotação do antebraço, o que o deixa suscetível a diversas lesões por uso excessivo, trauma e demandas específicas de cada esporte. Entender as condições mais comuns do cotovelo ajuda os pacientes a compreender melhor o diagnóstico e as opções de tratamento.
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
A lesão por uso excessivo mais comum do cotovelo, que afeta os tendões extensores na parte externa. Causa dor ao agarrar, levantar e girar. A ressonância magnética mostra espessamento do tendão e alterações de sinal no epicôndilo lateral. A maioria dos casos se resolve com tratamento conservador. Leia nosso guia detalhado sobre se o cotovelo de tenista pode cicatrizar sem cirurgia.
Epicondilite medial (cotovelo de golfista)
Semelhante ao cotovelo de tenista, mas afeta os tendões flexores-pronadores na parte interna do cotovelo. Comum em golfistas, arremessadores e trabalhadores que fazem flexão repetitiva do punho. A dor ocorre ao agarrar e ao flexionar o punho contra resistência. A ressonância magnética revela tendinose ou ruptura parcial da origem do tendão flexor comum. O tratamento é semelhante ao do cotovelo de tenista, com modificação de atividades e fortalecimento excêntrico.
Ruptura do LCU (lesão de Tommy John)
O ligamento colateral ulnar (LCU), na parte medial do cotovelo, é essencial para atletas de arremesso acima da cabeça. As rupturas do LCU causam dor medial no cotovelo durante o arremesso e podem produzir uma sensação de estalo no momento da lesão. Rupturas parciais podem responder à reabilitação e à terapia com PRP, enquanto rupturas completas em arremessadores competitivos geralmente exigem reconstrução cirúrgica (cirurgia de Tommy John). A ressonância magnética com artrografia é o padrão-ouro para o diagnóstico.
Fratura da cabeça do rádio
A fratura de cotovelo mais comum em adultos, geralmente causada por uma queda com a mão espalmada. É classificada pelo sistema de Mason: fraturas do Tipo I (sem desvio) são tratadas com tipoia por pouco tempo e movimento precoce, as do Tipo II (com desvio) podem precisar de fixação, e as do Tipo III (cominutivas) geralmente exigem cirurgia ou substituição da cabeça do rádio. A radiografia é o exame de imagem inicial, com tomografia computadorizada ou ressonância magnética nos casos complexos.
Osteocondrite dissecante (OCD)
A OCD do cotovelo acomete mais comumente o capítulo do úmero em jovens atletas de arremesso e ginastas. Um segmento de cartilagem e do osso subjacente perde o suprimento sanguíneo e pode se separar da superfície articular. Estágios iniciais com cartilagem íntegra podem cicatrizar com restrição de atividades, enquanto fragmentos instáveis ou soltos geralmente exigem cirurgia artroscópica. A ressonância magnética é essencial para o estadiamento e o planejamento do tratamento. Saiba como as imagens revelam esses achados em nosso guia de leitura da ressonância magnética do cotovelo.
Principais pontos
- O cotovelo de tenista e o cotovelo de golfista são condições tendíneas por uso excessivo que costumam responder ao tratamento conservador
- As rupturas do LCU são lesões graves para arremessadores e podem exigir reconstrução cirúrgica
- As fraturas da cabeça do rádio são as fraturas de cotovelo mais comuns e são classificadas pelo sistema de Mason
- A OCD do capítulo acomete atletas jovens e exige ressonância magnética para um estadiamento preciso
Perguntas frequentes
Quando devo procurar um médico por dor no cotovelo?
Procure atendimento médico se tiver dor no cotovelo após uma queda ou lesão, dor que persiste além de duas semanas de repouso, incapacidade de esticar ou dobrar totalmente o cotovelo, dormência ou formigamento na mão, ou deformidade visível ou inchaço importante.
Preciso de uma ressonância magnética para dor no cotovelo?
A ressonância magnética costuma ser solicitada quando as radiografias são normais mas os sintomas persistem, quando se suspeita de lesão de partes moles (ligamento ou tendão) ou quando o planejamento cirúrgico exige imagens detalhadas. Em fraturas agudas, radiografias e, às vezes, tomografia computadorizada costumam ser suficientes.
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