Sintomas comuns
- Dormência e formigamento nos dedos anelar e mínimo que pioram com a flexão prolongada do cotovelo
- Fraqueza dos músculos intrínsecos da mão, causando dificuldade nas tarefas de preensão e pinça
- Garra dos dedos anelar e mínimo por fraqueza dos músculos intrínsecos em casos avançados
- Dor ao longo da face interna do cotovelo, que pode irradiar para cima, em direção ao braço, ou para baixo, em direção ao antebraço
- Sinal de Tinel positivo: bater sobre o túnel cubital, na face medial do cotovelo, reproduz uma sensação de choque elétrico
- Sintomas agravados por dormir com o cotovelo totalmente flexionado ou pelo uso prolongado de dispositivos móveis
Síndrome do túnel cubital: análise de ressonância magnética por IA
Análise por IA de imagens da síndrome do túnel cubital na ressonância magnética do cotovelo. Entenda a compressão do nervo ulnar, a subluxação e as anormalidades do epicôndilo medial. 4 modelos de IA analisam alterações de sinal do nervo e dos tecidos moles ao redor.
Visão geral
A síndrome do túnel cubital é a segunda neuropatia compressiva periférica mais comum e envolve a compressão do nervo ulnar na face medial do cotovelo. O nervo passa pelo túnel cubital, atrás do epicôndilo medial. Nosso consórcio de IA avalia a morfologia do nervo ulnar, as alterações de sinal e a subluxação, e identifica causas compressivas como osteófitos, cistos ganglionares ou o músculo ancôneo epitroclear.
Principais achados de imagem
- Aumento do nervo ulnar proximalmente ao túnel cubital ou dentro dele
- Aumento do sinal em T2 no interior do nervo (neurite)
- Subluxação do nervo para a frente do epicôndilo medial na flexão
- Osteófitos do epicôndilo medial estreitando o túnel
- Músculo ancôneo epitroclear (músculo acessório que comprime o nervo)
- Cisto ganglionar ou outra lesão que ocupa espaço
Perguntas frequentes
Onde exatamente o nervo ulnar é comprimido na síndrome do túnel cubital?
O nervo ulnar passa pelo túnel cubital, na face medial do cotovelo, um canal fibro-ósseo delimitado pelo epicôndilo medial na frente, pelo olécrano atrás e pelo ligamento arqueado de Osborne (retináculo do túnel cubital) acima. O nervo fica mais vulnerável na altura do ligamento de Osborne, onde o canal se estreita durante a flexão do cotovelo. Outros locais de compressão ao longo do trajeto do nervo ulnar incluem a arcada de Struthers, proximalmente, e a aponeurose do flexor ulnar do carpo, distalmente. Estudos eletrodiagnósticos que localizam o bloqueio de condução no segmento do cotovelo confirmam o diagnóstico.
Como a síndrome do túnel cubital se diferencia da síndrome do túnel ulnar no punho?
A síndrome do túnel cubital comprime o nervo ulnar no cotovelo e afeta tanto o ramo cutâneo dorsal (que dá sensibilidade ao dorso do dedo mínimo e do lado ulnar do dedo anelar) quanto o ramo motor para o flexor ulnar do carpo, ao passo que a síndrome do túnel ulnar no canal de Guyon, no punho, poupa o ramo cutâneo dorsal e o flexor ulnar do carpo. A perda sensitiva no dorso ulnar da mão aponta, portanto, para uma lesão no nível do cotovelo, enquanto a sensibilidade dorsal preservada da mão com fraqueza intrínseca e perda sensitiva no dedo mínimo sugere compressão no nível do punho, que pode ser causada por cisto ganglionar, fratura do hâmulo do hamato ou trombose da artéria ulnar.
Quais são as opções cirúrgicas para a síndrome do túnel cubital?
A descompressão simples in situ libera o ligamento de Osborne e as restrições fasciais ao redor sem mover o nervo, sendo eficaz na doença leve a moderada e com a vantagem de menores taxas de complicações. A epicondilectomia medial remove o epicôndilo medial para eliminar o efeito de polia sobre o nervo durante a flexão do cotovelo. A transposição anterior reposiciona o nervo à frente do epicôndilo medial, em plano subcutâneo, intramuscular ou submuscular, reduzindo a tensão sobre o nervo durante a flexão; a transposição submuscular é preferida nos casos com subluxação do nervo ou recidiva após descompressão anterior. Todas as técnicas mostram resultados comparáveis na doença leve, mas os casos graves com fraqueza intrínseca fixa têm prognóstico reservado, independentemente da técnica.
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