Quels fichiers d'IRM, de radiographie et de scanner du coude s'ouvrent ici
L'imagerie du coude arrive souvent sous des formes particulières : une pile d'IRM à petit champ de vue, une série FABS prise bras tendu au-dessus de la tête, une pile de radiographies issues d'une visite aux urgences, ou un ensemble de scanner conçu pour cartographier une fracture. Cette visionneuse lit directement dans votre navigateur les fichiers DICOM sous-jacents à tout cela, ainsi que les archives ZIP et TAR et les exports NIfTI, sans qu'il soit nécessaire de convertir ou de téléverser quoi que ce soit au préalable.
Formats d'archives
Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.
- ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
- TAR — courant pour les jeux de données de recherche
- .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé
Syntaxes de transfert DICOM
Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.
- Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
- Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
- JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
- JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
- RLE Lossless
- Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
- Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2
NIfTI (recherche / examens convertis)
NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.
- .nii — volume NIfTI non compressé
- .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)
Compatibilité en un coup d'œil
| Format | S'ouvre dans le visualiseur | 3D / MPR | Remarques |
|---|---|---|---|
| DICOM (.dcm / .dicom / .ima) | S'ouvre directement | 3D et MPR complets sur scanner isotrope | Couvre aussi bien les séries IRM, radiographie que scanner |
| ZIP / TAR / .tar.gz | S'ouvre directement | Cela dépend de ce qu'il contient | Fréquemment, la pile FABS est fournie séparément |
| NIfTI (.nii / .nii.gz) | S'ouvre directement | Se rend comme un volume | Rencontré avec les exports de recherche d'IRM du coude |
DICOM (.dcm / .dicom / .ima)
S'ouvre directement · 3D le plus solide sur scanner · couvre IRM, radiographie, scanner
ZIP / TAR / .tar.gz
S'ouvre directement · enveloppe courante d'une pile FABS distincte
NIfTI (.nii / .nii.gz)
S'ouvre directement · se rend comme un volume · exports de recherche
À quoi ressemble généralement une étude du coude une fois arrivée sur votre ordinateur
Une IRM du coude est généralement un ensemble de séries axiales, coronales et sagittales en densité de proton avec suppression de graisse, réalisées sur un petit champ de vue centré sur l'articulation — suffisamment petit pour que l'étude entière se télécharge rapidement, même sur une connexion lente. Si votre radiologue vérifiait le tendon distal du biceps, attendez-vous à une série FABS distincte, prise bras fléchi, en abduction et en supination au-dessus de la tête ; cette pile est souvent exportée dans son propre dossier ou son propre fichier ZIP plutôt que regroupée avec le reste de l'examen. Lorsque la préoccupation porte sur le ligament collatéral ulnaire ou le capitulum, recherchez des coupes coronales fines spécifiquement sur ces structures plutôt que l'espacement plus large utilisé ailleurs dans la même étude.
Les séries de radiographie du coude comprennent généralement une incidence de face, une incidence de profil, et une oblique de la tête radiale qui contourne les os de l'avant-bras pour dégager le chevauchement entre le radius et l'ulna. L'incidence de profil est aussi celle où les radiologues recherchent un signe du coussinet graisseux postérieur, une ombre triangulaire discrète derrière l'articulation qui peut être le seul indice visible d'une fracture par ailleurs occulte, chez un enfant comme chez un adulte. Les clichés du coude issus des urgences sont de plus en plus remis via un portail patient plutôt que sur disque, si bien que le téléchargement obtenu peut être un simple ZIP d'images DICOM plutôt qu'un CD avec un fichier DICOMDIR. Le scanner du coude, en revanche, est prescrit moins souvent mais remplit bien des rôles spécifiques : cartographier les fractures du coronoïde et de la tête radiale avant chirurgie, et rechercher des corps étrangers intra-articulaires libres que les clichés simples peuvent manquer.
Les hôpitaux remettent ces études sous une poignée de formes : un petit dossier DICOM haute résolution qui se télécharge en moins d'une minute pour une IRM ambulatoire de routine, un dossier FABS correspondant acquis lors de la même visite mais exporté comme sa propre pile en raison de la position différente du bras, un ensemble de radiographies d'urgence extrait directement d'un portail patient sous forme de ZIP, un CD hospitalier de style plus ancien contenant un index DICOMDIR aux côtés des images, ou un export NIfTI produit lorsque l'étude est passée par un pipeline de recherche plutôt que de rester dans son format natif de scanner.
Épaisseur de coupe et pourquoi votre scan du coude construit ou non un modèle 3D
Le rendu volumique nécessite suffisamment de coupes rapprochées et régulièrement espacées pour interpoler entre elles. Une IRM du coude à petit champ acquise avec un espacement de 2 à 3 mm offre un excellent détail dans le plan de coupe pour les ligaments et le cartilage, mais seulement une fine tranche de couverture, si bien qu'une reconstruction 3D à partir de celle-ci paraîtra grossière ou refusera simplement de se construire. La pile FABS aggrave cela : comme elle est acquise selon un plan oblique inhabituel pour suivre le trajet du tendon du biceps, elle se reformate mal en vues axiale, coronale et sagittale standards, même si chaque coupe individuelle s'affiche bien isolément. Le scanner isotrope du coude est le cas inverse — des voxels de taille égale dans chaque direction signifient que le même jeu de données se reconstruit proprement dans n'importe quel plan, ce qui explique précisément pourquoi les chirurgiens planifiant autour d'une fracture du coronoïde ou de la tête radiale demandent généralement un scanner plutôt qu'une IRM. Une radiographie de profil unique du coude, quant à elle, reste ce qu'elle est : une seule image plate en 2D, sans aucune information de profondeur à reconstruire.
Lorsqu'un fichier du coude ne s'ouvre pas comme prévu
La surprise la plus fréquente avec les études du coude est une série FABS apparaissant comme sa propre étude distincte plutôt qu'à l'intérieur du dossier d'examen principal — si vous n'avez déposé que le dossier principal et qu'une vue du biceps distal manque, vérifiez le disque ou le téléchargement pour un second dossier ou ZIP portant une description de série différente. Les coudes post-opératoires avec une plaque, des vis, ou un implant de tête radiale s'ouvrent normalement quand même ; le métal produit simplement une strie lumineuse sur le scanner ou une absence de signal sur l'IRM autour du matériel, ce qui est attendu et ne constitue pas un échec de chargement. Comme pour d'autres articulations, une étude du coude remise sur un CD hospitalier est parfois accompagnée d'un programme de lancement réservé à Windows — ignorez cet exécutable et recherchez le dossier DICOM ou DICOMDIR à côté, qui est ce qui doit réellement être déposé dans la visionneuse.
Il est aussi utile de vérifier que vous disposez de toutes les séries attendues avant de supposer qu'il y a un problème. Une prescription d'« IRM du coude avec FABS » peut être répartie par le centre d'imagerie en deux exports distincts, si bien qu'une vue du biceps distal manquante est souvent simplement un second ZIP que vous n'avez pas encore téléchargé plutôt qu'un fichier que la visionneuse n'a pas su lire. Les radiographies obliques de la tête radiale sont parfois étiquetées avec des descriptions de série peu familières telles que « radial head view » ou « Greenspan view » sur l'index du disque, ce qui peut les rendre faciles à négliger à côté des clichés de face et de profil plus évidents. Si un fichier refuse vraiment de se charger, vérifiez qu'il s'agit bien d'un véritable format d'image médicale plutôt que d'un compte-rendu scanné ou d'une capture d'écran exportée par la clinique en même temps que l'étude — ces résumés PDF ou JPEG ressemblent à s'y méprendre dans une liste de dossiers mais ne sont pas du DICOM et n'ont jamais été destinés à s'ouvrir dans une visionneuse d'imagerie.
Questions fréquentes
La visionneuse ouvrira-t-elle ma série FABS du biceps distal ?
Oui. La position FABS (fléchie, en abduction, en supination) change simplement l'angle du bras du patient pendant l'examen — les coupes obtenues restent du DICOM ordinaire, donc la visionneuse les lit de la même façon qu'une série standard axiale ou coronale du coude.
Puis-je charger ensemble ma radiographie et mon IRM du coude issues de la même visite ?
Déposez les deux dossiers et la visionneuse garde chaque étude séparée tout en vous permettant de basculer entre elles, si bien que les clichés de face, de profil et l'oblique de la tête radiale se retrouvent aux côtés des séries d'IRM sans que vous ayez besoin de fusionner quoi que ce soit vous-même.
Pourquoi mon IRM du coude ne construit-elle pas un volume 3D lisse ?
L'IRM du coude est généralement acquise sur un petit champ de vue avec un espacement de coupe de 2 à 3 mm pour limiter la durée de l'examen, ce qui convient bien à la lecture des ligaments et des tendons mais laisse trop peu de données dans l'axe de coupe pour un rendu volumique dense. Le scanner du coude, acquis avec des voxels isotropes, se reformate et se rend bien plus proprement.
Quelle est la taille typique d'un import d'IRM du coude ?
Comme le champ de vue est réduit, la plupart des études d'IRM du coude se situent entre 30 et 200 Mo, nettement plus léger qu'une étude du genou ou de l'épaule couvrant une articulation plus large. Une acquisition FABS distincte ajoute une seconde pile modeste à cela.
La visionneuse ouvre-t-elle les coudes post-opératoires avec du matériel ?
Oui. Les plaques, les vis, et les implants de tête radiale créent un artéfact de strie lumineuse au scanner et une absence de signal à l'IRM autour du métal, mais les coupes DICOM sous-jacentes se chargent et s'affichent quand même normalement — vous lisez simplement autour du matériel, comme le ferait un radiologue.
Mon disque du coude ne s'ouvre que dans une visionneuse Windows — que faire maintenant ?
Ce programme intégré n'est qu'un lanceur ; les images réelles se trouvent dans un dossier DICOM à côté, souvent nommé DICOM ou accompagné d'un fichier index DICOMDIR. Copiez ce dossier sur votre ordinateur et déposez-le ici plutôt que d'exécuter le programme du disque.