Passez en revue les signes de fracture du coude en radiographie et scanner, l'épanchement du coussinet adipeux, les fractures de l'olécrâne, de la tête radiale, du processus coronoïde et de l'humérus distal, l'alignement, le déplacement et les indices neurovasculaires urgents.
Les fractures du coude peuvent impliquer l'olécrane, le processus coronoïde, l'humérus distal ou des combinaisons de ceux-ci. Les fractures-luxations complexes (triade terrible, Monteggia) nécessitent une évaluation par imagerie minutieuse. Notre consortium d'IA évalue la configuration de la fracture, le déplacement, l'atteinte articulaire et les lésions ligamentaires associées sur les radiographies et l'IRM.
Chez l'adulte, les fractures de l'humérus distal et les fractures de la tête radiale prédominent, résultant souvent d'une chute sur la main tendue ou d'un traumatisme direct. Les fractures de l'olécrane sont également fréquentes chez l'adulte après un coup direct sur le coude postérieur. Chez l'enfant, les fractures supracondyliennes de l'humérus sont la blessure pédiatrique du coude la plus fréquente, représentant jusqu'à 60 % des fractures du coude dans ce groupe d'âge, et présentent un risque de lésion du nerf interosseux antérieur et de compromission de l'artère brachiale devant être évalué rapidement.
La fixation chirurgicale est indiquée pour les fractures avec un déplacement articulaire supérieur à 2 mm, une comminution rendant l'articulation instable, une instabilité ligamentaire associée créant une lésion en « triple blessure » (luxation du coude avec fractures de la tête radiale et du processus coronoïde), les fractures ouvertes ou les atteintes neurovasculaires. Les fractures déplacées de l'extrémité distale de l'humérus chez l'adulte sont presque universellement traitées par réduction ouverte et ostéosynthèse avec des constructions de plaques parallèles ou perpendiculaires pour restaurer la congruence articulaire et permettre une mobilisation précoce afin de prévenir la raideur.
Le nerf interosseux antérieur, branche du nerf médian cheminant dans le creux antécubital, est le plus souvent lésé dans les fractures supracondyliennes et se manifeste par l'incapacité à former le signe « OK » due à la faiblesse du long fléchisseur du pouce et du fléchisseur profond des doigts pour l'index. Le nerf radial ou sa branche interosseuse postérieure peut être étirée dans les fractures du condyle latéral. Le nerf cubital est vulnérable dans les fractures de l'épicondyle médial et la fixation de l'humérus distal. L'artère brachiale est à risque dans les fractures supracondyliennes très déplacées et doit être évaluée en vérifiant le pouls radial et la perfusion de la main.
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Téléverser et analyserAvertissement médical : Cette page est uniquement à des fins informatives et éducatives. Elle ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. L'analyse générée par AI peut contenir des erreurs. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour les décisions médicales. Avertissement complet