أي ملفات التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والأشعة المقطعية للمرفق تُفتح هنا

تنسيقات الأرشفة

إذا جاء الفحص على شكل ملف مضغوط واحد كبير، فألقه مباشرة في العارض — سنفك ضغطه في متصفحك.

• ZIP — التنسيق الأكثر شيوعًا على أقراص المستشفى وعمليات التنزيل من بوابة المريض
• TAR — شائع لمجموعات بيانات الأبحاث
• .tar.gz و .tgz — TAR مضغوط بـ GZIP

ترميزات النقل في DICOM

التنسيق التقني المستخدم لترميز بيانات البكسل داخل ملف DICOM. يقوم عارضنا بفك ترميز كل صيغ النقل الشائعة المستخدمة في الأجهزة السريرية.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (المستخدم في CBCT السني من i-CAT)
• RLE Lossless
• بيانات البكسل 8 بت و12 بت و16 بت
• تفسيرات الضوء MONOCHROME1 و MONOCHROME2

NIfTI (أبحاث / فحوص محوّلة)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) هو الصيغة المستخدمة في معظم أدوات البحث والمعالجة اللاحقة. إذا مرّ فحصك عبر سلسلة معالجة مثل FreeSurfer أو fastMRI، فمن المحتمل أن لديك ملف NIfTI.

• .nii — حجم NIfTI غير مضغوط
• .nii.gz — NIfTI مضغوط بـ GZIP (الأكثر شيوعًا)

التوافق في لمحة

كيف تبدو دراسة المرفق عادة عندما تصل إلى جهازك

يتكون التصوير بالرنين المغناطيسي للمرفق عادةً من مجموعة سلاسل محورية وإكليلية وسهمية مُشبَّعة دهنيًا بكثافة البروتون، تُلتقط ضمن حقل رؤية صغير يتمركز حول المفصل — وهو صغير بما يكفي ليكون تنزيل الدراسة بأكملها سريعًا حتى على اتصال بطيء. وإذا كان أخصائي الأشعة يفحص وتر العضلة ذات الرأسين البعيد، فتوقع سلسلة FABS منفصلة تُلتقط والذراع مثنية ومبعّدة ومكوّعة فوق الرأس؛ وغالبًا ما تُصدَّر هذه المجموعة كمجلد أو ملف ZIP خاص بها بدلًا من دمجها مع باقي الفحص. وعندما يكون القلق منصبًا على الرباط الجانبي الزندي أو اللقيمة الكبيرة، ابحث عن شرائح إكليلية رقيقة عبر هاتين البنيتين تحديدًا بدلًا من التباعد الأوسع المستخدم في باقي أجزاء نفس الدراسة.

تشمل سلسلة أشعة المرفق السينية عادة منظرًا أماميًا خلفيًا، ومنظرًا جانبيًا، ومنظرًا مائلًا لرأس الكعبرة يلتف حول عظام الساعد لإزالة التراكب بين الكعبرة والزند. والمنظر الجانبي هو أيضًا ما يفحصه أخصائيو الأشعة بحثًا عن علامة الوسادة الشحمية الخلفية، وهي ظل مثلثي دقيق خلف المفصل قد يكون الدليل المرئي الوحيد على كسر خفي في طفل أو بالغ. وتُسلَّم صور الطوارئ للمرفق بشكل متزايد عبر بوابة المريض بدلًا من القرص، لذا قد يكون التنزيل الذي تحصل عليه ملف ZIP واحدًا من صور DICOM بدلًا من قرص مضغوط بملف DICOMDIR. أما الأشعة المقطعية للمرفق، على النقيض، فتُطلب بشكل أقل تكرارًا لكنها تؤدي مهامًا محددة بشكل جيد: رسم خريطة كسور الناتئ الإكليلي ورأس الكعبرة قبل الجراحة، والبحث عن أجسام حرة داخل المفصل قد تفوتها الأفلام البسيطة.

تسلّم المستشفيات هذه الدراسات بعدة أشكال: مجلد DICOM صغير عالي الدقة يُنزَّل في أقل من دقيقة لرنين مغناطيسي روتيني للمرضى الخارجيين، ومجلد FABS مطابق يُلتقط في نفس الزيارة لكن يُصدَّر كمكدس خاص به بسبب وضعية الذراع المختلفة، ومجموعة أشعة سينية من قسم الطوارئ مُستخرجة مباشرة من بوابة المريض كملف ZIP، أو قرص مستشفى بطراز أقدم يحمل فهرس DICOMDIR بجانب الصور، أو تصدير NIfTI يُنتَج عندما تكون الدراسة قد مرت عبر خط معالجة بحثي بدلًا من البقاء بصيغتها الأصلية من الماسح.

سماكة الشريحة ولماذا قد يبني مسح مرفقك نموذجًا ثلاثي الأبعاد أو لا يبنيه

يعتمد التصيير الحجمي على وجود عدد كافٍ من المقاطع المتقاربة والمتساوية التباعد لاستيفاء البيانات بينها. فالتصوير بالرنين المغناطيسي للمرفق بحقل صغير والمُلتقط بتباعد 2-3 ملم يمنح تفاصيل ممتازة داخل المستوى للأربطة والغضاريف، لكنه يغطي شريحة رقيقة فقط، لذا ستبدو إعادة البناء ثلاثية الأبعاد منه خشنة أو قد تفشل في التكوّن أصلًا. ويزيد تسلسل FABS الأمر تعقيدًا: فبما أنه يُلتقط بمستوى مائل غير معتاد لتتبع مسار وتر العضلة ذات الرأسين، فإنه يُعاد تركيبه بشكل ضعيف في العروض المحورية والإكليلية والسهمية القياسية، حتى وإن ظهر كل مقطع منفرد بوضوح جيد بمفرده. أما الأشعة المقطعية متساوية القياس (إيزوتروبيك) للمرفق فهي الحالة المعاكسة — إذ تعني الوحدات الحجمية المتساوية الحجم في كل الاتجاهات أن نفس مجموعة البيانات تُعاد بناؤها بوضوح في أي مستوى، وهذا بالضبط سبب طلب الجراحين للأشعة المقطعية بدلًا من التصوير بالرنين المغناطيسي عند التخطيط حول كسر في الناتئ الإكليلي أو رأس الكعبرة. أما صورة أشعة سينية جانبية واحدة للمرفق فتبقى كما هي: صورة مسطحة ثنائية الأبعاد دون أي معلومات عمق يمكن إعادة بنائها إطلاقًا.

عندما لا يُفتح ملف المرفق بالطريقة التي تتوقعها

أكثر مفاجأة شائعة في دراسات المرفق هي ظهور تسلسل FABS كدراسة منفصلة بذاتها بدلًا من وجوده داخل مجلد الفحص الرئيسي — فإذا سحبت المجلد الأساسي فقط ولاحظت غياب منظر وتر العضلة ذات الرأسين البعيد، تحقق من القرص أو التنزيل بحثًا عن مجلد ثانٍ أو ملف ZIP يحمل وصف تسلسل مختلف. أما مرافق ما بعد الجراحة التي تحتوي على صفيحة أو براغٍ أو غرسة رأس كعبرة، فستُفتح بشكل طبيعي؛ إذ ينتج المعدن فقط خطًا لامعًا على الأشعة المقطعية أو فراغًا في الإشارة على التصوير بالرنين المغناطيسي حول الأداة المعدنية، وهذا أمر متوقع وليس فشلًا في التحميل. وكما هو الحال مع المفاصل الأخرى، تصل دراسة المرفق أحيانًا على قرص من المستشفى مصحوبة ببرنامج تشغيل يعمل على ويندوز فقط — تجاهل هذا الملف التنفيذي وابحث عن مجلد DICOM أو DICOMDIR بجانبه، فهو ما يحتاج فعليًا إلى سحبه إلى العارض.

من المفيد أيضًا التحقق من أن لديك كل سلسلة تتوقعها قبل افتراض أن هناك خللًا. قد تُقسَّم إحالة لـ"رنين مغناطيسي للمرفق مع FABS" إلى تصديرين منفصلين من قِبل مركز التصوير، لذا فإن غياب منظر الوتر ذي الرأسين البعيد غالبًا ما يكون مجرد ملف ZIP ثانٍ لم تُنزِّله بعد وليس ملفًا فشل العارض في قراءته. وأحيانًا تُوسَم صور رأس الكعبرة المائلة السينية بأوصاف سلسلة غير مألوفة مثل "منظر رأس الكعبرة" أو "منظر جرينسبان" في فهرس القرص، مما قد يجعلها سهلة الإغفال بجانب الأفلام الأمامية الخلفية والجانبية الأكثر وضوحًا. وإذا رفض ملف ما التحميل فعليًا، تأكد من أنه صيغة صورة طبية حقيقية وليس تقريرًا ممسوحًا ضوئيًا أو لقطة شاشة صدّرتها العيادة مع الدراسة — فملخصات PDF أو JPEG هذه تبدو مشابهة في قائمة المجلد لكنها ليست DICOM ولم تكن مُعدّة للفتح في عارض تصوير.