تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيد في التصوير بالرنين المغناطيسي: تحليل تصوير بالذكاء الاصطناعي

إذا كنت تريد استعادة قوة الاستلقاء الكامل بالكامل، فيوصى بشدة بالإصلاح الجراحي للتمزقات الكاملة لدى الأفراد النشطين. يؤدي التدبير غير الجراحي إلى فقدان دائم بنسبة 30–50% من قوة الاستلقاء ونحو 30% من قوة الثني. بالنسبة لمعظم المرضى — أي شخص يرفع الأوزان أو يعمل بالأدوات أو يمارس الرياضة أو يريد ببساطة تدوير مقبض الباب أو فتح مرطبان دون إجهاد — فإن هذا العجز غير مقبول. قد يختار المرضى المسنون أو من لديهم أمراض مرافقة مهمة ويقبلون بمستوى وظيفي خامل العلاج غير الجراحي، لكنهم يمثلون أقلية. أما التمزقات الجزئية مع بقاء الألياف سليمة، فالتدبير التحفظي مع تعديل النشاط والعلاج الفيزيائي هو نهج أولي معقول.

من الأفضل أن يكون ذلك خلال 3–4 أسابيع من الإصابة. في المرحلة الحادة، تكون بقايا الوتر متحركة، ويكون الإصلاح مباشرًا، والنتائج ممتازة — إذ يستعيد معظم المرضى قوة الاستلقاء الكامل أو شبه الكامل خلال 4–6 أشهر. بعد 3–4 أسابيع، ينكمش الوتر ويلتصق بالأنسجة المحيطة مع تندب. أما الإصلاح المتأخر بعد أكثر من 6 أسابيع فعادة ما يتطلب إعادة بناء بطُعم خيفي أو ذاتي لأن إعادة التثبيت المباشر لم تعد ممكنة، ما يزيد التعقيد ويطيل التعافي. لا تؤخر التقييم العظمي إذا كنت تشك في هذه الإصابة.

من دون إصلاح جراحي لتمزق كامل في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة، ستبقى لديك خسارة دائمة بنسبة 30–50% في قوة استلقاء الساعد، وانخفاض يقارب 30% في قوة ثني المرفق. كما يبقى التشوه التجميلي — أي تكتل بطن العضلة ذات الرأسين قرب الكتف بدلًا من ملء مقدمة الذراع — مستمرًا. ومع الوقت، يُصاب كثير من المرضى بالتعب والألم مع الأنشطة المتكررة مثل استخدام مفك، أو حمل البقالة، أو نقل الصناديق. ويعوض الكتف والكفّة المدورة عن القوة المفقودة في الاستلقاء، ما قد يؤدي أحيانًا إلى مشكلات إجهاد ثانوية في الكتف. وقد يكون ذلك محتملًا لدى الأشخاص قليلِي الحركة حقًا؛ أما لمن لديهم متطلبات بدنية في العمل أو الحياة اليومية، فالعواقب الوظيفية تكون كبيرة وطويلة الأمد.