راجع علامات التهاب اللقيمة الوحشية في الرنين المغناطيسي، واعتلال منشأ الوتر الباسط المشترك، والتمزقات الجزئية، وفحص الأشعة السينية، واستخدام الموجات فوق الصوتية مقابل الرنين المغناطيسي، ومشاركة الأربطة، وسياق العلاج.
يُعد التهاب اللقيمة الوحشية (مرفق لاعب التنس) السبب الأكثر شيوعًا لألم المرفق الوحشي، ويتضمن تنكسًا وتمزقًا في منشأ الوتر الباسط المشترك عند اللقيمة الوحشية. وعلى الرغم من اسمه، فإنه يصيب كثيرين غير لاعبي التنس. يقيّم اتحاد AI لدينا وتر الباسط الكعبرية القصير والبنى المحيطة على تسلسلات MRI الإكليلية والمحورية.
الهدف من التصوير هو تصنيف درجة اعتلال وتر الباسطة المشتركة وتحديد التمزق الجزئي، مع التأكد من عدم الخلط بين إصابة الرباط الجانبي الوحشي أو أعراض النفق الكعبري ومرفق لاعب التنس الاعتيادي. لاختيار طريقة التصوير، قارن الرنين المغناطيسي مقابل الموجات فوق الصوتية لألم المرفق، وللاطلاع على توقعات العلاج راجع هل يشفى مرفق لاعب التنس دون جراحة.
عادة ما تكون الأشعة السينية طبيعية في التهاب اللقيمة الوحشية غير المعقد، لكنها قد تساعد في فحص التهاب المفاصل أو التكلس أو الأجسام الحرة أو الكسر عندما تتبع الأعراض رضّا. يمكن للموجات فوق الصوتية إظهار سماكة الوتر الباسط المشترك، والتمزق ناقص الصدى، وفرط التروية بالدوبلر أثناء فحص ديناميكي مركز، بينما يعطي MRI عرضا أوسع لتمزق الوتر ومشاركة الأربطة ووذمة النخاع وأمراض المفصل القريبة. إذا بدأ الألم بعد سقوط أو ضربة مباشرة، فراجع كسر المرفق وكسر رأس الكعبرة كبدائل مهمة.
ينشأ الألم عند منشأ الوتر الباسط المشترك على اللقيمة الوحشية، حيث ترتكز العضلة باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة وغيرها من أوتار باسطات الرسغ والأصابع على العظم. يسبب التحميل اللامركزي المتكرر تمزقات مجهرية في هذا المنشأ، ما يؤدي إلى اعتلال وترِي تنكسي وليس إلى عملية التهابية بحتة. ويُظهر MRI عادةً زيادة في الإشارة داخل الوتر الباسط المشترك عند اللقيمة الوحشية أو أسفلها بقليل.
عادة لا تستطيع الأشعة السينية إظهار تنكس الوتر نفسه، لكنها قد تكشف تكلسا قرب اللقيمة الوحشية، أو التهاب مفاصل المرفق، أو أجساما حرة، أو أنماط كسر تغير التشخيص التفريقي. يمكن للموجات فوق الصوتية تقييم الوتر الباسط المشترك مباشرة بحثا عن السماكة، والتنكس ناقص الصدى، والتمزقات الصغيرة، وفرط التروية، خاصة عندما يستطيع الفاحص إعادة إنتاج منطقة الألم. يكون MRI أشمل عندما تكون الأعراض مستمرة أو غير نمطية أو رضية، أو عندما يجب استبعاد مشاركة الرباط أو المفصل.
تزول الغالبية العظمى من حالات التهاب اللقيمة الوحشية بالعلاج غير الجراحي خلال 6 إلى 12 شهرًا. ويُعدّ برنامج العلاج الفيزيائي المنظم الذي يستهدف التقوية اللامركزية لباسطات الرسغ حجر الأساس، ويُدعَّم بتعديل النشاط، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ودعامة مضادة للقوة. توفر حقن الكورتيكوستيرويد تخفيفًا قصير الأمد، لكنها قد تضعف التئام الوتر على المدى الطويل. ويُحجز التنضير الجراحي لمنشأ الوتر المتنكس للحالات التي تفشل فيها المعالجة التحفّظية لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
يشمل التهاب اللقيمة الوحشية منشأ الوتر الباسط المشترك على اللقيمة الخارجية (الوحشية)، بينما يشمل التهاب اللقيمة الإنسي (مرفق لاعب الغولف) منشأ الوتر القابض-الكابّ المشترك على اللقيمة الداخلية (الإنسية). يُثار ألم مرفق لاعب التنس مع بسط المعصم المقاوم وبسط الإصبع الثالث، بينما يُثار ألم مرفق لاعب الغولف مع ثني المعصم المقاوم وكب الساعد. وكلتا الحالتين اعتلالا أوتار مدفوعان بالإفراط في الاستخدام وليس بالالتهاب الحاد.
تعرّف على معدلات الشفاء الطبيعية لالتهاب اللقيمة الوحشية، وخيارات العلاج الطبيعي، ومتى تكون هناك حاجة لتدخل جراحي.
افهم تقرير الرنين المغناطيسي للمرفق بما في ذلك تقييم UCL، وموجودات التهاب اللقيمة، ومرحلة آفات OCD.
تعلم متى يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للمرفق 3T أن يساعد في علاج التمزقات UCL والآفات العظمية الغضروفية وتفاصيل الأوتار والكسور الخفية، ومتى تكون الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي 1.5T كافية.
حمّل ملفات DICOM للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لتحليل خاص مدعوم بالذكاء الاصطناعي. يحلل 4 نماذج بشكل مستقل — وتبقى جميع البيانات في متصفحك.
رفع وتحليلإخلاء مسؤولية طبي: هذه الصفحة مخصّصة للأغراض المعلوماتية والتعليمية فقط. ولا تشكّل نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا. قد يحتوي التحليل المُولَّد بواسطة AI على أخطاء. استشر دائمًا مختصًا صحيًا مؤهلًا لاتخاذ القرارات الطبية. إخلاء مسؤولية كامل