علامات تصوير كسر رأس الكعبرة: علامة الوسادة الدهنية وتصنيف Mason

يصنّف نظام Mason كسور رأس الكعبرة إلى أربعة أنواع. تكون كسور النوع I غير مزاحة أو مزاحة بشكل طفيف (أقل من 2 مم) دون وجود عائق ميكانيكي؛ وتُعالج هذه الكسور دون جراحة مع تحريك مبكر. وتشمل كسور النوع II إزاحة تزيد على 2 مم أو زاوية تزيد على 30 درجة وقد تتطلب تثبيتًا إذا وُجد عائق ميكانيكي لدوران الساعد. أما كسور النوع III فهي مفتتة تشمل رأس الكعبرة بالكامل، وتتطلب عادةً استبدال رأس الكعبرة بدلًا من التثبيت. وأُضيف النوع IV بواسطة Johnston، ويشمل أي كسر في رأس الكعبرة يترافق مع خلع المرفق، ما يزيد عدم الثبات وتعقيد التدبير بشكل كبير.

وجود علامة الوسادة الدهنية الخلفية (علامة الشراع) على صورة شعاعية جانبية للمرفق في سياق الرض يشير إلى انصباب مفصلي وكسر خفي مفترض، وغالبًا ما يكون كسر رأس الكعبرة، حتى عندما لا يكون خط الكسر مرئيًا. كما أن الوسادة الدهنية الأمامية، عندما تكون مرتفعة وشكلها شراعيًا بدلًا من أن تكون مسطحة، تدعم أيضًا وجود انصباب. وإذا كانت الأشعة غير حاسمة وكان يُشتبه سريريًا بوجود كسر، فإن CT يوفر توصيفًا أفضل للكسر بما في ذلك حجم القطعة والإزاحة والتفتت، وهو ضروري للتخطيط الجراحي. ويُعدّ MRI مفيدًا عندما يلزم تقييم إصابات الأربطة المرافقة أو الأذية الغضروفية.

نعم. تحدث كسور رأس الكعبرة كثيرًا مع إصابات أخرى في المرفق والساعد. وتجمع إصابة الثلاثي الرهيب بين خلع المرفق وكسر رأس الكعبرة وكسر النتوء الإكليلي، ما يسبب عدم استقرار متعدد المستويات يتطلب ترميمًا جراحيًا شاملًا. أما إصابة Essex-Lopresti فتشمل كسر رأس الكعبرة مع انقطاع الغشاء بين العظمي والمفصل الكعبري الزندي البعيد، ما يؤدي إلى هجرة قريبة لنصف القطر إذا أزيل رأس الكعبرة من دون استبدال. وغالبًا ما تترافق تمزقات الرباط الجانبي الإنسي مع كسور رأس الكعبرة ويجب تقييمها باختبار الإجهاد الفحجي تحت التنظير.