متلازمة النفق المرفقي: تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي المدعوم بالذكاء الاصطناعي

يمر العصب الزندي عبر النفق المرفقي عند الجانب الإنسي من المرفق، وهو قناة ليفية عظمية يحدّها اللقيمة الإنسية أماميًا، والأولكرانون خلفيًا، والرباط القوسي لأوزبورن (غشاء النفق المرفقي) علويًا. يكون العصب أكثر عرضةً للانضغاط عند مستوى رباط أوزبورن، حيث تضيق القناة أثناء ثني المرفق. وتشمل مواقع الانضغاط الإضافية على مسار العصب الزندي قوس سترثرز في الجزء القريب، وسفاق العضلة المثنية الزندية للرسغ في الجزء البعيد. تؤكد الدراسات الكهروفسيولوجية التي تحدد بلوك التوصيل إلى مقطع المرفق التشخيص.

تضغط متلازمة النفق المرفقي على العصب الزندي عند المرفق وتؤثر في كل من الفرع الجلدي الظهري (الذي يؤمن الإحساس لظهر الخنصر والنصف الزندي من البنصر) والفرع الحركي للعضلة المثنية الزندية للرسغ، بينما تحافظ متلازمة النفق الزندي في قناة غويون عند الرسغ على الفرع الجلدي الظهري والعضلة المثنية الزندية للرسغ. لذا فإن فقدان الإحساس في الجزء الظهري الزندي من اليد يشير إلى آفة عند مستوى المرفق، بينما يشير الحفاظ على الإحساس الظهري في اليد مع ضعف العضلات الداخلية وفقدان الإحساس في الخنصر إلى ضغط عند مستوى الرسغ، وقد ينجم ذلك عن كيسة زلالية، أو كسر في خطاف العظم الخطافي، أو خثار الشريان الزندي.

يُحرّر التفريغ الموضعي البسيط رباط أوزبورن والقيود اللفافية المحيطة دون تحريك العصب، مما يجعله فعالاً في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة مع ميزة انخفاض معدلات المضاعفات. يزيل استئصال اللقيمة الإنسية اللقيمة الإنسية لإزالة تأثير البكرة على العصب أثناء ثني المرفق. يعيد النقل الأمامي وضع العصب أمام اللقيمة الإنسية في مستوى تحت الجلد أو داخل العضلة أو تحتها، مما يقلل الشد على العصب أثناء الثني؛ ويُفضَّل النقل تحت العضلي في حالات انخلاع العصب الجزئي أو النكس بعد تفريغ سابق. تُظهر جميع التقنيات نتائج متقاربة في المرض الخفيف، لكن الحالات الشديدة ذات الضعف البنيوي الثابت يكون إنذارها حذراً بغض النظر عن التقنية.