Welche Ellenbogen-MRT-, Röntgen- und CT-Dateien sich hier öffnen lassen

Archivformate

Wenn Ihr Scan als große komprimierte Datei geliefert wurde, legen Sie diese direkt in den Viewer — wir entpacken sie in Ihrem Browser.

• ZIP — das häufigste Format auf Krankenhaus-CDs und Patientenportal-Downloads
• TAR — verbreitet bei Forschungsdatensätzen
• .tar.gz und .tgz — TAR + GZIP komprimiert

DICOM-Transfersyntaxen

Das technische Format zur Kodierung von Pixeldaten innerhalb einer DICOM-Datei. Unser Viewer dekodiert alle gängigen Transfersyntaxen, die von klinischen Scannern verwendet werden.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-Bit (verwendet von i-CAT-Dental-CBCT)
• RLE Lossless
• 8-Bit-, 12-Bit- und 16-Bit-Pixeldaten
• MONOCHROME1- und MONOCHROME2-Fotometrie-Interpretationen

NIfTI (Forschungs- / konvertierte Scans)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) ist das Format, das von den meisten Forschungs- und Nachverarbeitungs-Tools verwendet wird. Wenn Sie Ihren Scan durch eine Pipeline wie FreeSurfer oder fastMRI verarbeitet haben, haben Sie wahrscheinlich eine NIfTI-Datei.

• .nii — unkomprimiertes NIfTI-Volumen
• .nii.gz — GZIP-komprimiertes NIfTI (am häufigsten)

Kompatibilität auf einen Blick

Wie eine Ellenbogenuntersuchung meist aussieht, wenn sie auf Ihrem Computer landet

Eine Ellenbogen-MRT besteht typischerweise aus axialen, koronalen und sagittalen protonendichtegewichteten, fettgesättigten Serien, die über ein kleines, auf das Gelenk zentriertes Sichtfeld aufgenommen werden — klein genug, dass die gesamte Untersuchung auch bei langsamer Verbindung schnell herunterzuladen ist. Wurde von Ihrer Radiologin oder Ihrem Radiologen die distale Bizepssehne geprüft, erwarten Sie eine separate FABS-Serie, die mit über dem Kopf gebeugtem, abduziertem und supiniertem Arm aufgenommen wurde; dieser Stapel wird oft als eigener Ordner oder eigenes ZIP exportiert, statt mit dem Rest der Untersuchung gebündelt zu werden. Geht es um das ulnare Kollateralband oder das Capitulum humeri, achten Sie speziell auf dünne koronale Schichten durch diese Strukturen statt auf den weiteren Schichtabstand, der andernorts in derselben Untersuchung verwendet wird.

Ellenbogen-Röntgenserien umfassen meist eine a.p.-Aufnahme, eine seitliche Aufnahme und eine Radiusköpfchen-Schrägaufnahme, die um die Unterarmknochen herum ausgerichtet wird, um die Überlagerung von Radius und Ulna aufzulösen. Auf der seitlichen Aufnahme prüfen Radiologinnen und Radiologen auch das posteriore Fettpolster-Zeichen, einen subtilen dreieckigen Schatten hinter dem Gelenk, der bei Kindern wie Erwachsenen der einzige sichtbare Hinweis auf eine sonst okkulte Fraktur sein kann. Ellenbogenaufnahmen aus der Notaufnahme werden zunehmend über ein Patientenportal statt per CD übergeben, sodass der Download, den Sie erhalten, eher ein einzelnes ZIP mit DICOM-Bildern ist als eine CD mit einer DICOMDIR-Datei. Die Ellenbogen-CT wird dagegen seltener angeordnet, erfüllt dafür aber bestimmte Aufgaben gut: die Kartierung von Koronoid- und Radiusköpfchenfrakturen vor einer Operation und die Suche nach freien Gelenkkörpern, die auf konventionellen Aufnahmen übersehen werden können.

Krankenhäuser geben diese Untersuchungen in einer Handvoll Formen weiter: einen kleinen, hochauflösenden DICOM-Ordner, der bei einer routinemäßigen ambulanten MRT in weniger als einer Minute herunterlädt, einen dazugehörigen FABS-Ordner, der beim selben Termin aufgenommen, aber wegen der abweichenden Armposition als eigener Stapel exportiert wurde, einen Satz Röntgenaufnahmen aus der Notaufnahme, die direkt als ZIP aus einem Patientenportal geladen werden, eine ältere Krankenhaus-CD mit einer DICOMDIR-Indexdatei neben den Bildern, oder einen NIfTI-Export, der entsteht, wenn die Untersuchung eine Forschungs-Pipeline durchlaufen hat, statt im nativen Scannerformat zu bleiben.

Schichtdicke und warum Ihre Ellenbogenaufnahme ein 3D-Modell erstellen kann oder auch nicht

Die 3D-Darstellung setzt voraus, dass ausreichend eng und gleichmäßig verteilte Schichten zum Interpolieren vorhanden sind. Ein Ellenbogen-MRT mit kleinem Sichtfeld, aufgenommen mit 2–3 mm Abstand, liefert hervorragende Detailschärfe in der Ebene für Bänder und Knorpel, deckt aber nur eine dünne Schicht ab, sodass eine 3D-Rekonstruktion daraus grob wirkt oder sich schlicht nicht erstellen lässt. Die FABS-Serie verschärft dies zusätzlich: Da sie in einer ungewöhnlichen schrägen Ebene aufgenommen wird, um dem Verlauf der Bizepssehne zu folgen, lässt sie sich schlecht in standardmäßige axiale, koronale und sagittale Ansichten reformatieren, auch wenn jede einzelne Schicht für sich genommen scharf dargestellt wird. Ein isotropes Ellenbogen-CT ist der gegenteilige Fall — Voxel gleicher Größe in jeder Richtung bedeuten, dass sich derselbe Datensatz sauber in jede Ebene rekonstruieren lässt, weshalb Chirurgen bei der Planung rund um eine Koronoid- oder Radiusköpfchenfraktur meist ein CT statt eines MRT anfordern. Eine einzelne seitliche Ellenbogenröntgenaufnahme bleibt dagegen, was sie ist: ein flaches 2D-Bild ohne Tiefeninformation, aus der sich nichts rekonstruieren lässt.

Wenn sich eine Ellenbogendatei nicht wie erwartet öffnen lässt

Die häufigste Überraschung bei Ellenbogenuntersuchungen ist, dass eine FABS-Serie als eigene Untersuchung erscheint statt im Hauptordner der Untersuchung — wenn Sie nur den Hauptordner abgelegt haben und eine Ansicht der distalen Bizepssehne fehlt, prüfen Sie die Disc oder den Download auf einen zweiten Ordner oder ein ZIP mit einer abweichenden Seriennbeschreibung. Ellenbogen nach Operation mit Platte, Schrauben oder einem Radiusköpfchen-Implantat öffnen sich weiterhin normal; das Metall erzeugt lediglich einen hellen Streifen im CT oder einen Signalausfall im MRT rund um das Implantat, was zu erwarten und kein Ladefehler ist. Wie bei anderen Gelenken wird eine Ellenbogenuntersuchung auf einer Krankenhaus-CD manchmal mit einem reinen Windows-Startprogramm ausgeliefert — ignorieren Sie diese ausführbare Datei und suchen Sie nach dem DICOM- oder DICOMDIR-Ordner daneben, der tatsächlich in den Viewer gezogen werden muss.

Es hilft außerdem zu prüfen, ob Sie tatsächlich jede erwartete Serie vorliegen haben, bevor Sie annehmen, etwas sei defekt. Eine Überweisung für „Ellenbogen-MRT mit FABS“ kann vom Bildgebungszentrum auf zwei separate Exporte aufgeteilt werden, sodass eine fehlende Ansicht der distalen Bizepssehne oft nur ein zweites ZIP ist, das Sie noch nicht heruntergeladen haben, statt eine Datei, die der Viewer nicht lesen konnte. Radiusköpfchen-Schrägaufnahmen sind auf dem CD-Index manchmal mit unvertrauten Serienbeschreibungen wie „radial head view“ oder „Greenspan view“ versehen, wodurch sie neben den offensichtlicheren a.p.- und seitlichen Aufnahmen leicht übersehen werden. Falls eine Datei sich wirklich nicht laden lässt, prüfen Sie, ob es sich tatsächlich um ein medizinisches Bildformat handelt und nicht um einen eingescannten Befund oder einen Screenshot, den die Klinik zusammen mit der Untersuchung exportiert hat — solche PDF- oder JPEG-Zusammenfassungen sehen in einer Ordnerliste ähnlich aus, sind aber kein DICOM und waren nie dafür gedacht, in einem Bildgebungs-Viewer geöffnet zu werden.