Typische Symptome
- Schmerz und Druckschmerz über dem medialen Epikondylus an der inneren Ellenbogenseite
- Beschwerden, die sich bei Handgelenksbeugung gegen Widerstand und Unterarmpronation verstärken
- Kraftloser Griff und Schwierigkeiten beim Tragen von Gegenständen aufgrund von Schmerzen am gemeinsamen Flexorursprung
- Dumpfer Schmerz, der bei Aktivität in den medialen Unterarm bis zur Hand ausstrahlen kann
- Intermittierende Taubheit oder Kribbeln im Ring- und Kleinfinger durch begleitende Ulnaris-Reizung
- Morgensteifigkeit am medialen Ellenbogen, die sich nach kurzem Aufwärmen bessert
Golferellbogen (Epicondylitis medialis): KI-gestützte MRT- & Röntgenanalyse
KI-gestützte Analyse des Golferellbogens im MRT. Erkennen Sie Risse der Flexorengesamtsehne, Ödem am Epicondylus medialis und Beteiligung des N. ulnaris in der Bildgebung. 4 KI-Modelle erklären Befunde der medialen Epikondylitis und begleitende Verletzungen.
Die Epicondylitis medialis, allgemein als Golferellbogen bekannt, ist eine Überlastungstendinopathie des gemeinsamen Flexor-Pronator-Sehnenursprungs am medialen Epikondylus des Humerus. Trotz des Spitznamens betrifft diese Erkrankung häufig Sportler in Racketsportarten, Wurfdisziplinen und Arbeiter, die repetitives Greifen oder Handgelenkbeugung ausführen. Das MRT ist die bevorzugte Bildgebungsmodalität zur Beurteilung der Sehnenintegrität, Unterscheidung partieller von vollständigen Rissen und Identifikation assoziierter ulnarer Seitenbandpathologie oder N.-ulnaris-Pathologie. KI kann Befundbegriffe zu Sehnen und Rissen erklären, aber ein Arzt muss die Befunde bestätigen und die Behandlung mit Ihnen besprechen.
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Verdickung und erhöhtes T2-Signal im gemeinsamen Beugesehnen-Ursprung
- Teilruptur am Sehnen-Footprint am medialen Epikondylus
- Komplette Sehnenrupturen mit Retraktion und Lückenmessung
- Periostales Ödem und Knochenmark-Signaländerung am medialen Epikondylus
- Begleitende ulnare Seitenbandverletzung oder -verdickung
- Vergrößerung oder Subluxation des N. ulnaris als Hinweis auf begleitendes Kubitaltunnelsyndrom
Häufige Fragen
Welche Sehnen sind bei medialer Epikondylitis betroffen?
Mediale Epikondylitis ist eine degenerative Tendinopathie des gemeinsamen Flexor-Pronator-Sehnenursprungs am medialen Epikondylus. M. flexor carpi radialis und M. pronator teres sind am häufigsten betroffen, da sie beim Golfschwung, Werfen oder Racketsport die höchste Zugbelastung tragen. Histologisch zeigt sich eine angiofibroblastische Hyperplasie mit desorganisiertem Kollagen, unreifen Fibroblasten und vaskulärer Proliferation, identisch mit lateraler Epikondylitis.
Was prüft der Moving-Valgus-Stresstest bei Schmerzen am inneren Ellenbogen?
Der Moving-Valgus-Stresstest prüft Schmerzen aus dem ulnaren Kollateralband, nicht aus dem gemeinsamen Beugesehnenursprung. Die untersuchende Person übt beim Strecken des Ellenbogens Valgusstress aus. Reproduzierbarer Bandschmerz, am stärksten zwischen 120 und 70 Grad Beugung, spricht für eine Bandbeteiligung. Der Test allein stellt keine Diagnose einer medialen Epicondylopathie.
Sind Kortikosteroid-Injektionen bei medialer Epikondylitis wirksam?
Kortikosteroidinjektion in den Ursprung der gemeinsamen Flexor-Pronator-Sehne kann kurzfristige Schmerzlinderung von 4–8 Wochen bieten, hat aber keine besseren Langzeitergebnisse als Physiotherapie allein gezeigt. Die Injektion muss sorgfältig durchgeführt werden, um unbeabsichtigte UCL-Infiltration und intraneurale Injektion am N. ulnaris zu vermeiden. Thrombozytenreiches Plasma zeigt in kleinen Studien vielversprechende Ergebnisse als biologisch aktive Alternative.
Quellen
- Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG. Diagnosis and treatment of medial epicondylitis of the elbow. Clin Sports Med. 2004;23(4):693-705.
- Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(6):348-355.
- O'Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The "moving valgus stress test" for medial collateral ligament tears of the elbow. Am J Sports Med. 2005;33(2):231-239.
- Stahl S, Kaufman T. The efficacy of an injection of steroids for medial epicondylitis. A prospective study of sixty elbows. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(11):1648-1652.
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