Typische Symptome
- Medialer Ellenbogenschmerz in der späten Spann- und Beschleunigungsphase des Werfens
- Plötzliches "Knallen" am inneren Ellenbogen mit sofortigem Wurfkraftverlust
- Valgusinstabilität mit einem Gefühl von Lockerheit bei Außenstress am Ellenbogen
- Taubheit oder Kribbeln im Ring- und Kleinfinger durch benachbarte N.-ulnaris-Irritation
- Schwellung und Hämatom entlang des Innenunterarms kurz nach akuter Ruptur
- Unfähigkeit, trotz ausreichendem Aufwärmen schmerzfrei mit voller Kraft zu werfen
MRT-Zeichen des UCL-Risses: Ellenbogen-Wurfverletzung und Valgusinstabilität
Prüfen Sie MRT-Zeichen eines Ellenbogen-UCL-Risses, Verletzung des anterioren Bündels, Valgusinstabilität, T-Zeichen in der MR-Arthrographie, Reizung des Nervus ulnaris und Return-to-Throwing-Kontext.
Überblick
Das ulnare Kollateralband (UCL) des Ellenbogens ist entscheidend für die Stabilität beim Überkopfwerfen. UCL-Verletzungen sind häufig bei Baseballpitchern und anderen Wurfsportlern. Das anteriore Bündel ist der primäre Stabilisator und am häufigsten betroffene Anteil. Unser KI-Konsortium beurteilt die UCL-Morphologie in koronaren und axialen MRT-Aufnahmen; die MR-Arthrographie bietet eine höhere Sensitivität.
Mediale Ellenbogenschmerzen bei Werfern können sich mit medialer Epikondylitis, Reizung des Nervus ulnaris und akuter Avulsionsverletzung überschneiden. Wenn die Symptome lateral statt medial sind, lesen Sie zum Vergleich den Abschnitt über laterale Epikondylitis. Röntgen kann helfen, eine Avulsion des medialen Epikondylus oder des Tuberculum sublime zu erkennen, während MRT oder MR-Arthrografie zur Beurteilung der Kontinuität der Bandfasern und partieller Risse eingesetzt wird.
Wichtige Bildgebungsbefunde
- UCL-Verdickung oder Signalabnormität auf koronalen T2-Bildern
- Partielle oder komplette Banddiskontinuität
- T-Zeichen in der MR-Arthrographie (Kontrastmittelaustritt unter das Band)
- Avulsionsfraktur des Tuberculum sublimis
- Knochenmarködem am medialen Epikondylus
- N.-ulnaris-Subluxation oder -neuritis
Häufige Fragen
Was ist das T-Zeichen im MRT bei UCL-Rissen?
Das T-Zeichen zeigt Kontrastmittel, das um eine Ablösung der Unterfläche des ulnaren Seitenbands zieht, während die oberflächliche Schicht intakt bleibt. Es weist auf einen partiellen Unterflächenriss und nicht auf eine vollständige Ruptur hin.
Wer hat das höchste Risiko für einen UCL-Riss?
Überkopf-Werfende, insbesondere Baseball-Pitcher, tragen das höchste Risiko, da das Valgus-Drehmoment in der späten Spann- und Beschleunigungsphase die maximale Zugbelastung des UCL erreichen oder überschreiten kann. Kumulative Mikrotraumata über Jahre führen zu progressiver UCL-Schwächung und schließlich zum Riss. Auch Turner, Volleyballspieler und Speerwerfer sind gefährdet. Skelettal unreife Athleten können eine mediale Apophysen-Ausrissverletzung statt eines echten Bandrisses erleiden.
Was ist die Tommy-John-Operation und welche Ergebnisse sind zu erwarten?
Die Tommy-John-Operation ist eine UCL-Rekonstruktion mittels Sehnentransplantat, am häufigsten der Palmaris-longus- oder Gracilissehne, die mittels Docking-Technik oder Achter-Konstrukt durch Knochenkanäle im medialen Epikondylus und der Ulna geführt wird. Die Rückkehr zum Wettkampfwerfen erfordert üblicherweise 12–18 Monate Rehabilitation. Studien an professionellen Baseballwerfern berichten Rückkehr-zum-Sport-Raten von etwa 80–90 %, wobei viele Athleten auf das gleiche oder höhere Wettkampfniveau zurückkehren, obwohl ein Teil dauerhafte Ellenbogensteifigkeit oder Ulnarisläsionen erlebt.
Quellen
- Callaway GH, Field LD, Deng XH, et al. Biomechanical evaluation of the medial collateral ligament of the elbow. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(8):1223-1231.
- Timmerman LA, Schwartz ML, Andrews JR. Preoperative evaluation of the ulnar collateral ligament by magnetic resonance imaging and computed tomography arthrography. Evaluation in 25 baseball players with surgical confirmation. Am J Sports Med. 1994;22(1):26-31.
- Timmerman LA, Andrews JR. Undersurface tear of the ulnar collateral ligament in baseball players. A newly recognized lesion. Am J Sports Med. 1994;22(1):33-36.
- Erickson BJ, Gupta AK, Harris JD, et al. Rate of return to pitching and performance after Tommy John surgery in Major League Baseball pitchers. Am J Sports Med. 2014;42(3):536-543.
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