MRT-Zeichen der lateralen Epicondylitis: Tennisellenbogen und Sehnenteilriss-Grading

Tendinose oder Riss der gemeinsamen Extensorensehne: was Ihr MRT-Befund bedeutet

„Tendinose der gemeinsamen Extensorensehne“ bedeutet, dass die Sehne, über die Hand- und Fingerstrecker am äußeren Ellenbogen ansetzen, degenerativ verändert und verdickt ist – das typische MRT-Bild des Tennisarms. Ein zusätzlicher „Riss“ heißt, dass Fasern eingerissen sind. Befunde reichen von der Tendinose über die Partialruptur bis zur kompletten Ruptur mit Retraktion.

Formulierungen im Befund zum Extensorenursprung

• „Tendinose des gemeinsamen Extensorenursprungs“ oder „Tendinopathie am Epicondylus lateralis“
• „Intratendinöser Riss“ oder „interstitielle Partialruptur“ der gemeinsamen Extensorensehne
• „Partialruptur unter 50 %“ oder „über 50 % der Sehnendicke“
• „Höhergradige Partialruptur“ des gemeinsamen Extensorenursprungs
• „Komplette Ruptur mit Retraktion“ des Extensorenursprungs vom Epicondylus
• „Verdickung des lateralen ulnaren Kollateralbands (LUCL)“, oft zusätzlich beschrieben

Von der Tendinose bis zur kompletten Ruptur

Die Tendinose ist der leichteste Befund: Die Sehne ist verdickt und in flüssigkeitssensitiven Sequenzen signalreicher als normal, ihre Fasern setzen aber noch am Knochen an. Operations- und Gewebeuntersuchungen zeigen eine Degeneration mit aufgelöstem Kollagen und neuen kleinen Gefäßen statt einer Entzündung. Deshalb sprechen Radiologen lieber von Tendinose als von Epicondylitis.

Ein interstitieller oder intratendinöser Riss ist ein Spalt im Inneren der Sehne, der ihre Oberfläche nicht erreicht. Eine Partialruptur reicht bis an eine Oberfläche; die Prozentangabe ist die Schätzung des Radiologen, welcher Anteil der Sehnendicke gerissen ist, und „höhergradig“ heißt: der größte Teil. Eine komplette Ruptur durchtrennt die ganze Sehne, und „Retraktion“ bedeutet, dass sich das gerissene Ende vom Knochen zurückgezogen hat; der Abstand wird meist in Millimetern angegeben.

Ein höherer Grad bedeutet nicht zuverlässig mehr Schmerzen. In einer Studie stimmten Radiologen bei der Einstufung im MRT gut überein, doch das Ausmaß der Signalveränderung passte nicht zu den Beschwerden. Schwere Sehnenveränderungen gingen allerdings oft mit einer Verdickung oder einem Riss des lateralen ulnaren Kollateralbands einher – prüfen Sie daher, ob Ihr Befund dieses Band erwähnt.

Wann der Grad für die Behandlung zählt

Die meisten Menschen mit Tennisarm werden mit der Zeit und mit konservativer Behandlung besser, unabhängig vom MRT-Befund. Wichtiger wird die Bildgebung, wenn die Beschwerden anhalten und eine Operation erwogen wird: Das Ausmaß von Degeneration und Riss im MRT stimmt gut mit dem Operationsbefund überein. Der Befund hilft daher, den Eingriff zu planen und andere Ursachen für Schmerzen an der Ellenbogenaußenseite auszuschließen.

Fragen für Ihren Arzttermin

• Ist der Riss partiell oder komplett, und welcher Anteil der Sehne ist ungefähr betroffen?
• Ist das laterale ulnare Kollateralband unauffällig, oder wirkt es verdickt oder gerissen?
• Ändert der MRT-Grad meinen Behandlungsplan, oder würden Sie in jedem Fall gleich beginnen?
• Ab wann kämen bei anhaltenden Beschwerden Injektionen oder eine Operation infrage?

Überblick

Epicondylitis lateralis (Tennisellbogen) ist die häufigste Ursache lateraler Ellbogenschmerzen und beinhaltet Degeneration und Rissbildung des gemeinsamen Extensorensehnenursprungs am lateralen Epikondylus. Trotz des Namens betrifft sie viele Menschen jenseits von Tennisspielern. Unser KI-Konsortium bewertet die Extensor-carpi-radialis-brevis-Sehne und umgebende Strukturen auf koronalen und axialen MRT-Sequenzen.

Das Bildgebungsziel besteht darin, die gemeinsame Strecksehnentendinose zu graduieren, Partialrisse zu identifizieren und sicherzustellen, dass eine laterale Kollateralbandverletzung oder Radialtunnelsymptome nicht mit einem Tennisellenbogen verwechselt werden. Zur Modalitätenwahl vergleichen Sie MRT vs. Ultraschall bei Ellenbogenschmerzen; zu Therapieerwartungen lesen Sie, ob Tennisellenbogen ohne Operation heilt.

Röntgen ist bei unkomplizierter lateraler Epikondylitis meist unauffällig, kann aber helfen, Arthrose, Verkalkung, freie Gelenkkörper oder Fraktur zu prüfen, wenn Symptome nach Trauma auftreten. Ultraschall kann Verdickung der gemeinsamen Strecksehne, hypoechogene Risse und Doppler-Hyperämie während einer fokussierten dynamischen Untersuchung zeigen, während MRT einen breiteren Blick auf Sehnenrisse, Bandbeteiligung, Knochenmarködem und nahe Gelenkpathologie bietet. Wenn die Schmerzen nach Sturz oder direktem Schlag begonnen haben, prüfen Sie Ellenbogenfraktur und Radiusköpfchenfraktur als wichtige Alternativen.