Lesen Sie Ihre eigenen Ellenbogen-MRT-Aufnahmen kostenlos, mit optionaler KI-Unterstützung

In einer Ellenbogen-MRT-Serie

Ein Standard-Ellenbogenprotokoll besteht eigentlich aus vier separaten, zusammengefügten Aufnahmen, von denen jede auf einen anderen Teil des Gelenks abzielt. Koronale, fettgesättigte Aufnahmen schneiden den Ellenbogen von vorne nach hinten und sind die Ebene, auf die sich eine Radiologin oder ein Radiologe für den gemeinsamen Streckerursprung am Epicondylus lateralis, den gemeinsamen Beugerursprung am Epicondylus medialis und das entlang der Innenseite des Gelenks verlaufende ulnare Kollateralband stützt — Tendinose und Risse leuchten als helles Flüssigkeitssignal gegen das unterdrückte Fett auf.

Sagittale Bilder schneiden den Ellenbogen von Seite zu Seite und liefern die klarste Ansicht des Capitulum humeri und der Trochlea, der beiden gerundeten Enden des Humerus, die auf Radius und Ulna treffen, zusammen mit jedem in den vorderen und hinteren Rezessus angesammelten Gelenkerguss. Axiale Bilder stapeln sich im Querschnitt durch das Gelenk und sind die Ebene, in der eine Radiologin oder ein Radiologe den Nervus ulnaris auf seinem Weg durch den Kubitaltunnel hinter dem Epicondylus medialis verfolgt und in der der Trizepssehnenansatz an der Olekranonspitze auf einen Teilriss geprüft wird.

Eine vierte Serie, die FABS-Ansicht — Flexion, Abduktion, Supination, Arm über dem Kopf erhoben — wird separat aufgenommen, da dies die einzige Position ist, die die distale Bizepssehne in einer durchgehenden Linie vom Muskelbauch bis zu ihrem Ansatz an der Tuberositas radii darstellt. In den drei Standardebenen verläuft dieselbe Sehne schräg durch mehrere Schichten gleichzeitig, weshalb partielle Risse der distalen Bizepssehne ohne eine dedizierte FABS-Aufnahme leicht übersehen werden.

Ellenbogenerkrankungen auf MRT

So funktioniert es

Ihren Befund mit den Bildern abgleichen

Wenn ein Befund einen Fund am lateralen Epikondylus aufführt, scrollen Sie durch den koronalen Stapel, bis die Humeruskondylen sichtbar werden — die gemeinsame Strecksehne liegt direkt über der lateralen Erhebung, die gemeinsame Beugesehne über der medialen. Befunde zum ulnaren Kollateralband liegen auf denselben koronalen Schichten, nur tiefer und etwas weiter hinten, verlaufend vom medialen Epikondylus bis zum Sublime Tubercle der Ulna. Wenn der Befund das Capitulum humeri oder eine osteochondrale Läsion nennt, wechseln Sie zum sagittalen Stapel und betrachten Sie das vordere Drittel der runden Gelenkfläche — dieser Bereich ist häufig bei Wurf-, wurfnahen und Turnverletzungen betroffen. Befunde zum Kubitaltunnel oder Nervus ulnaris führen Sie zum axialen Stapel auf Höhe des medialen Epikondylus, wo der Nerv als kleine runde Struktur direkt hinter dem Knochen erscheint. Befunde zur distalen Bizepssehne werden auf der FABS-Serie bestätigt und nicht auf den standardmäßigen axialen oder sagittalen Stapeln, da FABS die speziell für diese Sehne konzipierte Aufnahme ist.

Gelenkerguss und Synovitis werden auf der jeweiligen Serie benannt, die die vom Humerus weggedrängten vorderen und hinteren Fettpolster zeigt, meist der sagittale Stapel — ein großer Erguss dort führt oft zu einem genaueren Blick auf die koronalen Bilder nach einem begleitenden Sehnen- oder Bandriss, der die Flüssigkeit speist. Freie Gelenkkörper zeigen sich als kleine dunkle oder helle Fragmente in der Fossa coronoidea oder Fossa olecrani, je nachdem, welche Ansicht Sie prüfen, und sie sind meist auf der sagittalen Serie am leichtesten zu erkennen, wo sich die Gelenkrezessus am weitesten öffnen.

Warum ein Ellenbogen-MRT anders reformatiert als ein CT

Den Viewer bei Ihrer Ellenbogenuntersuchung verwenden

Sobald die DICOM-Dateien geladen sind, scrollen Sie jede Serie unabhängig mit dem Schichtregler oder den Pfeiltasten und wechseln Sie zwischen den koronalen, sagittalen, axialen und FABS-Stapeln als separate Tabs statt als einen zusammengeführten Zeitstrahl. Die Fenster- und Level-Steuerung verschiebt die Darstellung Richtung Knochen oder Richtung Weichgewebe, was am meisten auf der koronalen, fettgesättigten Serie zählt, wo eine Knochenmarkkontusion nahe den Epikondylen unter der Standardvoreinstellung verschwinden kann. Markiert ein Befund oder Ihre eigene Durchsicht eine Läsion am Capitulum humeri, lässt sich mit dem Messwerkzeug eine Linie über die Stelle auf der sagittalen Schicht ziehen, auf der sie am größten wirkt, und ein Millimeterwert zum Vergleich mit einer zukünftigen Untersuchung ablesen. Da die FABS-Serie separat aufgenommen wird, hält der Viewer sie neben den drei Standardebenen offen, statt eine Zusammenführung zu erzwingen, sodass Sie zwischen einer auffälligen Stelle im axialen Stapel und dem Verlauf derselben Sehne auf der FABS-Ansicht wechseln können, ohne die Orientierung zu verlieren. Verfügen Ihre Dateien über ausreichend Schichten und einen gleichmäßigen Abstand, versucht der Viewer außerdem eine MPR-Rekonstruktion, innerhalb der oben beschriebenen Umformatierungsgrenzen.

KI-Erklärung vs. radiologische Zweitmeinung

Ellenbogenbefunde haben ihr eigenes Vokabular — laterale und mediale Epikondylitis, Schweregrade der UCL-Zerrung, Kubitaltunnelsyndrom, ein per FABS bestätigter Riss der distalen Bizepssehne — und die KI-Unterstützung existiert, um diese Sprache im Abgleich mit den vorliegenden Bildern zu übersetzen, nicht um die Person zu ersetzen, die die Aufnahme tatsächlich befundet hat. Nutzen Sie sie, um vor Ihrem nächsten Termin zu verstehen, warum sich eine UCL-Zerrung zweiten Grades anders liest als ein Riss dritten Grades, oder was ein positiver FABS-Befund für den Zeitplan einer Reparatur der distalen Bizepssehne bedeutet.

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