Bildgebungszeichen der Radiusköpfchenfraktur: Fat-Pad-Zeichen und Mason-Klassifikation

Die Mason-Klassifikation kategorisiert Radiusköpfchenfrakturen in vier Typen. Typ-I-Frakturen sind nicht- oder minimal disloziert (unter 2 mm) ohne mechanische Blockierung; sie werden nicht-operativ mit frühzeitiger Mobilisierung behandelt. Typ-II-Frakturen mit Dislokation über 2 mm oder Angulation über 30° erfordern möglicherweise Fixation. Typ-III-Frakturen sind trümmerfrakturiert und erfordern oft Radiusköpfchen-Ersatz. Typ IV umfasst jede Radiusköpfchenfraktur mit Ellenbogenluxation.

Ein posteriores Fettpolster (Segelzeichen) auf einem seitlichen Ellbogenröntgenbild nach Trauma deutet auf einen Gelenkerguss und eine vermutete okkulte Fraktur hin, am häufigsten eine Radiuskopffraktur, auch wenn die Frakturlinie selbst nicht sichtbar ist. Das anteriore Fettpolster, wenn es erhöht und segelförmig statt flach liegt, unterstützt ebenfalls einen Erguss. Wenn Röntgenbilder nicht eindeutig sind und klinisch ein Bruch vermutet wird, liefert CT eine überlegene Frakturcharakterisierung einschließlich Fragmentgröße, Dislokation und Trümmerung und ist für die chirurgische Planung essenziell. MRT ist nützlich, wenn begleitende Bandverletzungen oder Knorpelschäden bewertet werden müssen.

Ja. Radiusköpfchenfrakturen treten häufig gemeinsam mit anderen Ellenbogen- und Unterarmverletzungen auf. Die "terrible triad"-Verletzung kombiniert Ellenbogenluxation, Radiusköpfchenfraktur und Koronoidfraktur und erzeugt multiplanare Instabilität, die eine umfassende chirurgische Rekonstruktion erfordert. Eine Essex-Lopresti-Verletzung umfasst eine Radiusköpfchenfraktur mit Disruption der Membrana interossea und des distalen Radioulnargelenks, was zu einer proximalen Radiusmigration führt, wenn der Radiuskopf ohne Ersatz exzidiert wird. Mediale Kollateralbandrisse begleiten häufig Radiusköpfchenfrakturen und müssen unter fluoroskopischem Valgusbelastungstest beurteilt werden.