Çoğu Ağrılı Bükülme ve Kilitlenen Ekstansiyonun Arkasındaki Dirsek Durumları

Bir Dirsek Değerlendirmesi Genellikle Nasıl İlerler

Çoğu dirsek değerlendirmesi hâlâ üç düz filmle başlar: bir AP, gerçek bir lateral ve bir radius başı oblik. Bu üçüncü görünüm vardır çünkü radius başı standart bir lateralde kısmen koronoidin arkasında gizlenir ve boynundaki hafif bir kırık hattı, oblik açı onu ortaya çıkarmadan kolayca gözden kaçabilir.

Lateral filmde radyologlar distal humerusun önünde ve arkasında oturan yağ yastıklarına dikkatle bakar. Görünür bir anterior yağ yastığı normal olabilir, ama yer değiştirmiş bir posterior yağ yastığı — “yelken bulgusu” — filmlerde görünür bir kırık hattı olmasa bile, genellikle radius başı veya boynundan geçen gizli bir kırıktan gelen kanın eklem kapsülünü genişlettiğine dair güçlü, dolaylı bir ipucudur.

MR, soru kemikten yumuşak dokuya kaydığında devreye girer: distal biseps tendonu sağlam mı, bir fırlatma sporcusunda ulnar kollateral bağ gerilmiş veya yırtılmış mı, ya da kalıcı lateral ağrının arkasında kısmi bir ortak ekstensör yırtığı var mı. Özellikle şüphelenilen bir distal biseps rüptürü için birçok merkez FABS pozisyonunu ekler — omuz fleksiyonda, dirsek fleksiyonda, önkol supinasyonda — çünkü bu, tendonu gerçek uzun ekseni boyunca hizalar ve rutin yalnızca aksiyal bir protokole göre kısmi bir yırtığı tendinozisten ayırmayı çok daha kolay hale getirir.

Bir kırık parçalı veya eklem içiyse ve cerrahın fiksasyondan önce bir haritaya ihtiyacı varsa BT devreye girer. Özellikle koronoid kırıkları, parça boyutuna ve konumuna göre sınıflandırılır çünkü bu, dirseğin çıkıktan sonra stabil kalıp kalmayacağını belirler; radius başı kırıkları da fiksasyon ile protez arasında karar vermek için aynı şekilde haritalanır.

Yapay Zeka Paneli Bir Dirsek Çalışmasında Neye Bakar

Dört modelin her birine aynı görüntülenmiş kareler gösterilir ve radius boynu ile koronoid boyunca kortikal sürekliliği, lateral görünümde yağ yastığı yer değişimini, ortak fleksör ve ekstensör orijinlerindeki sinyal değişimini ve MR'da distal biseps ve triseps tendonlarının sürekliliğini değerlendirmeleri istenir. Beşinci bir geçiş, modellerin nerede uyuştuğunu ve nerede ayrıştığını belirler; görüşleri tek bir kendinden emin görünen tahminde ortalamaz.

Geri gelen sade dilli rapor, “eklemin önünde heterotopik ossifikasyon” veya “ortak ekstensör orijininde kısmi kalınlıkta yırtık” gibi bulguları, bu bulgunun dirsek hareketi, kavrama gücü ve bir uzmanın normalde bir sonraki adım olarak isteyeceği takip türü için genellikle ne anlama geldiğini açıklayan cümlelere çevirir — bir tanı veya tedavi planı atamadan.

Dirsek Ağrısının Kümelenme Eğiliminde Olduğu Altı Yol

Lateral epikondilit ve medial epikondilit, dirseğin iki tarafındaki tendon orijinlerinin aşırı yüklenme yaralanmalarıdır; ekstensör veya fleksör kitlesinin kemiğe tutunduğu tam noktada orta düzey sinyal veya kısmi yırtık olarak ortaya çıkar — her iki durumun hâlâ taşıdığı “-it” adına rağmen iltihaplı bir eklem değildir.

Fırlatma sporcuları, tekrarlayan valgus stresi yoluyla dirseğin iç tarafındaki ulnar kollateral bağı yıpratır ve bu bağın MR derecelendirmesi — sağlam, incelmiş veya yırtık — genellikle bir atıcının atmaya devam edip etmeyeceğine veya rekonstrüksiyona doğru ilerleyip ilerlemeyeceğine karar veren tek bulgudur.

Ulnar sinir, medial epikondilin arkasındaki kubital tünelden çok az yastıklamayla geçer, bu yüzden buradaki bir sıkışma, herhangi bir görüntüleme anormalliği belirgin hale gelmeden çok önce yüzük ve serçe parmaklarında uyuşukluk veya karıncalanma olarak ortaya çıkar; bu yüzden sinir iletim bulguları ve görüntüleme genellikle birlikte değerlendirilir.

Daha genç, sıklıkla ergen sporcular, dirseğin dış yüzeyindeki yuvarlak yüzey olan kapitellumun osteokondral sorunlarını geliştirir — burada tekrarlayan kompresif yüklenme, semptomlar bir tarama zorunlu kılmadan çok önce kıkırdak ve altındaki kemikte bir parçayı dengesizleştirebilir.

Akut travma geri kalanını kapsar: uzatılmış bir ele düşmeden kaynaklanan radius başı ve boyun kırıkları, dirsek ucuna doğrudan darbeden kaynaklanan olekranon kırıkları ve eklemin yerinden çıkmasıyla birlikte ön kapsülü ve koronoidi de zedeleyebilen dirsek çıkıkları.

Sertlik ve serbest cisimler listeyi tamamlar — kırılmış, ameliyat edilmiş veya basitçe aşırı kullanılmış bir dirsek, tam ekstansiyonu engelleyen veya hareket sırasında takılan heterotopik kemik oluşturabilir ya da kıkırdak parçaları dökebilir; tek başına bir muayenenin bulamayacağı serbest parçayı nihayet bulan genellikle BT veya MR'dır.

Buradan Sonra Nereye Gidilir

Elinizde zaten filmler veya bir DICOM dışa aktarımı varsa, aşağıdaki durum sayfalarını okumadan önce hizayı kontrol etmek ve yağ yastığı bulgusunu kendiniz aramak için önce ücretsiz dirsek röntgeni görüntüleyicisinde açın.

• Düz filmde ve MR'da bir dirsek kırığını okumak
• Ele düşmeden sonra radius başı kırık örüntüleri
• Olekranon bursiti: ultrason ve MR'da şişlik ve enfeksiyon ayrımı
• MR veya ultrasonda tenisçi dirseği tendon hasarının derecelendirilmesi
• Fırlatmayla ilişkili medial dirsek ağrısı için UKB yırtık derecelendirmesi
• Distal biseps rüptürü görüntülemesi ve onarım zamanlaması

Buna Güvenmeden Önce

Bu sayfada veya yapay zekâ tarafından oluşturulan raporda hiçbir şey bir tanı değildir ve hiçbiri bir üst kol cerrahının veya kas-iskelet radyoloğunun gerçek çalışmanızı okumasının yerini tutmaz. Çıktıyı, randevunuza daha keskin sorularla gelmenin bir yolu olarak değerlendirin, cevabın kendisi olarak değil.

Dirsek belirgin şekilde deforme görünüyorsa veya kilitlenmiş olup düzelmiyor ya da bükülmüyorsa, dirence karşı fleksiyon gücünüzü aniden kaybettiyseniz, dirsek ucunda ateşle birlikte yayılan kızarıklık varsa veya eldeki uyuşma iyileşmek yerine kötüleşiyorsa, bir rapor beklemek yerine acil olarak bakım alın.