Cómo leer una resonancia magnética de cadera: guía para pacientes
Comprenda su informe de resonancia magnética de cadera incluyendo evaluación del labrum, morfología cam y pinza, evaluación del cartílago y detección de NAV.
La resonancia magnética de cadera proporciona visualización detallada del labrum, cartílago articular, morfología ósea, tendones y bursas que no pueden verse en las radiografías. Ya sea que su resonancia magnética se haya realizado con o sin artrografía, comprender las estructuras clave y los hallazgos comunes le ayuda a participar en discusiones informadas sobre su plan de tratamiento.
Secuencias estándar de resonancia magnética
- Imágenes ponderadas en T1: muestran anatomía ósea y detalle de médula, con médula grasa normal apareciendo brillante
- T2 con saturación grasa: resaltan líquido, edema e inflamación como señal brillante contra grasa suprimida oscura
- Secuencias de densidad de protones: excelentes para evaluar el labrum, cartílago y ligamento redondo
- Artrografía por RM: el contraste inyectado distiende la cápsula articular, mejorando significativamente la detección de desgarros del labrum con sensibilidad superior al 90 por ciento
Labrum en resonancia magnética
El labrum normal aparece como una estructura oscura y triangular adherida al reborde acetabular en imágenes coronales y sagitales. Los desgarros del labrum se muestran como señal brillante dentro o en la base del labrum en imágenes T2 o de artrografía. Los patrones de desgarro incluyen desprendimiento del reborde acetabular, degeneración intrasustancial y desgarros en colgajo. El labrum anterosuperior es la ubicación más comúnmente afectada. Los quistes paralabiales, que aparecen como estructuras brillantes llenas de líquido adyacentes al labrum, son signos indirectos fuertes de un desgarro subyacente. Para opciones de tratamiento, consulte nuestro artículo sobre curación del desgarro del labrum sin cirugía.
Morfología tipo cam y pinza
La morfología del pinzamiento femoroacetabular se evalúa en la resonancia magnética y también puede ser visible en las radiografías. La morfología tipo cam aparece como una protuberancia o asferecidad en la unión cabeza-cuello femoral, medida por el ángulo alfa (mayor de 55 grados es anormal). La morfología tipo pinza muestra como cobertura acetabular excesiva, medida por el ángulo centro-borde lateral. Ambos tipos causan contacto anormal durante el movimiento de la cadera, conduciendo a desgarros del labrum y daño del cartílago. Para más información sobre el PFA y condiciones relacionadas, consulte nuestra guía de tipos de lesiones de cadera.
Evaluación de cartílago y hueso
El cartílago articular aparece como una capa de señal intermedia cubriendo la cabeza femoral y el acetábulo. El daño del cartílago se muestra como adelgazamiento, fisuras o defectos focales, frecuentemente en el acetábulo anterosuperior donde se concentran las fuerzas de pinzamiento. El edema de médula ósea aparece como señal brillante T2/STIR dentro de la médula ósea normalmente oscura y puede indicar fracturas por estrés, NAV u osteoporosis transitoria. La NAV específicamente muestra un patrón serpiginoso (línea ondulada) característico de señal baja en imágenes T1 que delimita el hueso viable del necrótico.
Puntos clave
- La artrografía por resonancia magnética es la técnica más sensible para detectar desgarros del labrum de cadera
- La morfología cam y pinza en la resonancia magnética ayuda a identificar la causa estructural del pinzamiento
- Los quistes paralabiales son una fuerte evidencia indirecta de un desgarro del labrum subyacente
- La NAV muestra un patrón de línea serpiginosa característico en imágenes T1 que la distingue de otra patología ósea
Preguntas frecuentes
¿Necesito una artrografía por resonancia magnética o una resonancia magnética estándar para mi cadera?
La artrografía por resonancia magnética es preferible cuando los desgarros del labrum son la preocupación principal, ya que el contraste inyectado delinea el labrum y mejora significativamente la sensibilidad. La resonancia magnética estándar sin artrografía es suficiente para evaluar patología de médula ósea (NAV, fracturas por estrés), lesiones de tendones, bursitis y condiciones musculares. Su cirujano ortopédico típicamente especificará qué estudio es necesario según su presentación clínica.
¿Puede la resonancia magnética de cadera mostrar artritis temprana?
La resonancia magnética puede detectar daño del cartílago y cambios osteoartríticos tempranos antes de que sean visibles en las radiografías. Sin embargo, para la osteoartritis establecida, las radiografías con carga de peso siguen siendo el estudio de imagen principal porque muestran el estrechamiento del espacio articular bajo carga, lo cual la resonancia magnética no puede replicar ya que el paciente está acostado durante el estudio.
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