Типи травм гомілковостопного суглоба: від розтягнень до розривів ахіллового сухожилля

Розтягнення латеральних зв'язок

Розтягнення гомілковостопного суглоба становлять 85% усіх травм гомілковостопу. Латеральний зв'язковий комплекс (ПТМЗ, ПМЗ та ЗТМЗ) найчастіше уражається при інверсійних травмах. Розтягнення варіюють від Ступеня 1 (розтягування) до Ступеня 3 (повний розрив). Більшість загоюються при функціональній реабілітації, хоча хронічна нестабільність розвивається до 20% випадків. Щодо очікувань загоєння, дивіться нашу статтю про загоєння зв'язок гомілковостопного суглоба без хірургії.

Переломи гомілковостопного суглоба

гомілковостопний суглоб перелом involve one or more of the malleoli (medial, lateral, or posterior). The Weber classification categorizes fibula перелом based on their relationship to the syndesmosis: Type A (below), Type B (at the level of), and Type C (above). Stable, nondisplaced перелом may be treated with a boot or cast, while displaced or unstable перелом require хірургічний fixation. The syndesmosis (high гомілковостопний суглоб розтягнення) must be assessed as its травма significantly affects лікування and відновлення.

Розрив ахіллового сухожилля

The Achilles сухожилля is the largest and strongest сухожилля in the body, yet it is vulnerable to rupture, particularly in middle-aged recreational athletes. пацієнт often describe a sudden pop followed by difficulty walking and pushing off. The Thompson test (squeezing the calf with absent foot flexion) is highly diagnostic. лікування is either operative repair or functional bracing with early mobilization, both showing comparable outcomes in recent studies. МРТ confirms the діагноз and shows the gap between torn сухожилля ends.

Пошкодження сухожиль малогомілкових м'язів

The peroneal сухожилля run behind the lateral malleolus and are important for гомілковостопний суглоб eversion and стабільність. Injuries include tendinitis from overuse, розрив (particularly of the peroneus brevis), and subluxation where the сухожилля snap over the fibula. These injuries often coexist with chronic гомілковостопний суглоб нестабільність and may be missed on initial evaluation. МРТ demonstrates сухожилля thickening, splits, or displacement from the retromalleolar groove. Learn how to identify these on imaging in our гомілковостопний суглоб МРТ reading guide.

Остеохондральні дефекти таранної кістки

Osteochondral defects (OCDs) involve damage to the хрящ and underlying кістка of the talar dome. They often result from гомілковостопний суглоб розтягнення or перелом and cause deep гомілковостопний суглоб біль, набряк, and mechanical симптом like catching or locking. МРТ is the best imaging modality for detecting and staging OCDs. Small, stable lesions may be managed conservatively, while large or unstable defects typically require arthroscopic лікування.

Основні висновки

• Розтягнення латеральних зв'язок — найпоширеніша травма гомілковостопного суглоба, і більшість загоюються консервативно
• Стабільність перелому гомілковостопного суглоба визначає, чи є хірургічне або консервативне лікування доцільним
• Розриви ахіллового сухожилля можна лікувати оперативно або функціональним ортезом із подібними результатами
• Пошкодження сухожиль малогомілкових м'язів та остеохондральні дефекти часто пов'язані з хронічною нестабільністю гомілковостопного суглоба

Часті запитання