Comment lire une IRM de la hanche : guide du patient
Comprenez votre rapport d'IRM de la hanche incluant l'évaluation du labrum, la morphologie cam et pince, l'évaluation du cartilage et la détection de la NAV.
L'IRM de la hanche fournit une visualisation détaillée du labrum, du cartilage articulaire, de la morphologie osseuse, des tendons et des bourses qui ne peuvent pas être vus à la radiographie. Que votre IRM ait été réalisée avec ou sans arthrogramme, comprendre les structures clés et les résultats courants vous aide à participer à des discussions éclairées sur votre plan de traitement.
Séquences IRM standard
- Images pondérées en T1 : montrent l'anatomie osseuse et le détail médullaire, avec la moelle graisseuse normale apparaissant hyperintense
- T2 avec saturation de la graisse : met en évidence le liquide, l'œdème et l'inflammation en signal hyperintense sur fond de graisse supprimée en hypo-intense
- Séquences en densité de protons : excellentes pour évaluer le labrum, le cartilage et le ligament rond
- Arthro-IRM : le produit de contraste injecté distend la capsule articulaire, améliorant significativement la détection des déchirures labrales avec une sensibilité supérieure à 90 pour cent
Labrum à l'IRM
Le labrum normal apparaît comme une structure sombre et triangulaire attachée au rebord acétabulaire sur les coupes coronales et sagittales. Les déchirures labrales montrent un signal hyperintense au sein ou à la base du labrum sur les images T2 ou arthrographiques. Les patterns de déchirure incluent le détachement du rebord acétabulaire, la dégénérescence intrasubstantielle et les déchirures en lambeau. Le labrum antéro-supérieur est la localisation la plus fréquemment affectée. Les kystes paralabraux, qui apparaissent comme des structures remplies de liquide hyperintense adjacentes au labrum, sont des signes indirects forts d'une déchirure sous-jacente. Pour les options de traitement, consultez notre article sur la guérison des déchirures labrales sans chirurgie.
Morphologie cam et pince
La morphologie du conflit fémoro-acétabulaire est évaluée par IRM et peut également être visible sur les radiographies. La morphologie cam apparaît comme une bosse ou une asphéricité à la jonction tête-col fémoral, mesurée par l'angle alpha (supérieur à 55 degrés est anormal). La morphologie en pince montre une couverture acétabulaire excessive, mesurée par l'angle centro-latéral. Les deux types provoquent un contact anormal pendant le mouvement de la hanche, entraînant des déchirures labrales et des lésions cartilagineuses. Pour en savoir plus sur le CFA et les pathologies associées, consultez notre guide des types de blessures de la hanche.
Évaluation du cartilage et de l'os
Le cartilage articulaire apparaît comme une couche de signal intermédiaire couvrant la tête fémorale et l'acétabulum. Les lésions cartilagineuses se manifestent par un amincissement, des fissures ou des défauts focaux, souvent dans l'acétabulum antérosupérieur où les forces de conflit se concentrent. L'œdème de la moelle osseuse apparaît comme un signal hyperintense en T2/STIR au sein de la moelle osseuse normalement sombre et peut indiquer des fractures de stress, une NAV ou une ostéoporose transitoire. La NAV montre spécifiquement un motif serpagineux caractéristique (ligne ondulée) de signal bas en T1 délimitant l'os viable de l'os nécrosé.
Points clés à retenir
- L'arthro-IRM est la technique la plus sensible pour détecter les déchirures labrales de la hanche
- La morphologie cam et pince à l'IRM aide à identifier la cause structurelle du conflit
- Les kystes paralabraux constituent un indice indirect fort d'une déchirure labrale sous-jacente
- La NAV montre un motif caractéristique de ligne serpigineuse sur les images T1 la distinguant des autres pathologies osseuses
Questions fréquentes
Ai-je besoin d'un arthro-IRM ou d'une IRM standard pour ma hanche ?
L'arthro-IRM est préférée lorsque les déchirures labrales sont la préoccupation principale, car le contraste injecté délimite le labrum et améliore significativement la sensibilité. L'IRM standard sans arthrogramme est suffisante pour évaluer les pathologies de la moelle osseuse (NAV, fractures de stress), les lésions tendineuses, les bursites et les pathologies musculaires. Votre chirurgien orthopédiste spécifiera généralement quel examen est nécessaire en fonction de votre présentation clinique.
L'IRM de la hanche peut-elle montrer une arthrose précoce ?
L'IRM peut détecter les lésions cartilagineuses et les changements arthrosiques précoces avant qu'ils ne deviennent visibles à la radiographie. Cependant, pour l'arthrose établie, les radiographies en charge restent l'examen d'imagerie principal car elles montrent le pincement articulaire sous charge, ce que l'IRM ne peut pas reproduire puisque le patient est allongé pendant l'examen.
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