Knie-Physiotherapie nach Kreuzband-OP: Vollständiger Leitfaden

Phase 1: Schutz und frühe Bewegung (Wochen 0–2)

The first two weeks focus on protecting the graft, managing swelling, and restoring basic knee motion. Goals include achieving full extension equal to the other knee, reaching at least 90 degrees of flexion, and regaining quadriceps activation. You will use crutches and likely a hinged knee brace locked in extension for walking.

• Quadrizeps-Sets: das Knie flach gegen die Unterlage drücken
• Gestrecktes Beinheben in alle vier Richtungen
• Fersenzüge für das Beugungsbewegungsausmaß
• Sprunggelenkpumpen zur Kreislaufförderung
• Sanfte Patellamobilisation

Volle Kniestreckung ist das wichtigste Ziel in dieser Phase — frühes Verfehlen führt oft zu einem dauerhaften Streckdefizit mit erheblicher Funktionsbeeinträchtigung.

Phase 2: Frühe Kräftigung (Wochen 2–6)

The focus shifts to restoring range of motion beyond 90 degrees, improving quadriceps strength, and normalizing gait. Crutches are weaned off as tolerated. Goals include at least 120 degrees of flexion by week 6, walking without a limp, and performing a straight leg raise without extension lag. Exercises include stationary cycling, leg press (limited range), step-ups, and balance board exercises. Avoid open-chain knee extensions during this phase.

Phase 3: Progressive Kräftigung (Wochen 6–12)

This phase emphasizes building strength and endurance while the graft matures. Goals include full range of motion, significantly improved quadriceps and hamstring strength, and normal walking on all surfaces. Exercises advance to squats, lunges, hamstring curls, calf raises, and full-range leg press. Proprioception and balance training become increasingly important — single-leg stance, wobble board exercises, and eyes-closed challenges retrain neuromuscular control.

Phase 4: Fortgeschrittene Kräftigung (Monate 3–6)

Im 3.–6. Monat durchläuft das Transplantat die Ligamentisierung — die Umwandlung von Sehnen- in funktionelles Bandgewebe. Das Transplantat ist in dieser Phase am schwächsten. Ziele sind Quadrizepskraft von mindestens 70 % des gesunden Beins und Beginn des Geradeauslaufens (ab Monat 4–5). Laufkriterien erfordern mindestens 70 % Quadrizeps-Symmetrie, keine Schwellung, volle Beweglichkeit und zufriedenstellende Einbeinsprung-Leistung.

• Progressive Plyometrie (beidbeinig vor einbeinig)
• Koordinationsleiter-Übungen bei niedriger Intensität
• Sportartspezifische Bewegungsmuster
• Schweres Krafttraining mit Kniebeugen, Kreuzheben und Beinpresse

Phase 5: Rückkehr zum Sport (Monate 6–12)

The final phase focuses on sport-specific fitness and passing return-to-sport criteria: quadriceps strength at least 90% of the uninvolved side, successful hop test battery (all within 90% of the other leg), functional movement screening, and psychological readiness. Evidence strongly suggests that waiting at least 9 months before returning to pivoting sports reduces re-injury risk by up to 50% for each month of delay up to 9 months.

Zusammenfassung

• Volle Kniestreckung ist das wichtigste frühe Ziel — priorisieren Sie es ab dem ersten Tag
• Die VKB-Rehabilitation dauert 9–12 Monate mit fünf verschiedenen Phasen
• The graft is weakest at 3-6 months during ligamentization — do not rush
• Die Progression ist kriterienbasiert, nicht zeitbasiert — erreichen Sie Meilensteine vor dem Fortschreiten
• Die Sportrückkehr erfordert das Bestehen objektiver Tests einschließlich Kraftsymmetrie und Sprungtests
• Jeder Monat Verzögerung vor der Sportrückkehr (bis 9 Monate) reduziert das Wiederverletzungsrisiko

Häufige Fragen